张恒乐 任悦 张晓宇

    三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer，TNBC)作为一种异质性肿瘤，占乳腺癌11%～20%，通常影响绝经前妇女，尤其是非裔美国妇女[1]。通过免疫组织学分析发现，TNBC 的雌激素受体(estrogen receptor，ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER2)三位点检测均呈阴性[2-3]。由于TNBC 本身的生物特性，对临床的常规方案不敏感，患者病情仍继续进展，预后较差。但是，伴随医药水平不断提升，合理运用新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)及其衍生方案对TNBC 患者疗效佳，病理完全缓解率(pathological complete remission，pCR)较高及预后较好。随着肿瘤分子生物学水平的提升，临床对TNBC 的治疗有了更多的选择与认识。随之而来的靶向治疗、免疫治疗等多种方案，治疗TNBC 效果较好。本文对TNBC 的流行病学特点和临床特点进行了分析，同时对目前TNBC 的治疗策略进行探讨，现综述如下。

    1 TNBC的流行病学特点

    乳腺癌的高发病率和高死亡率给医疗保险带来了经济负担。根据国际癌症研究机构在2020 年发布的最新全球癌症数据，不列颠哥伦比亚已成为世界上诊断最多的癌症地区，其发病率每年都在增加[4]。此外，到2030 年，70 岁以上新诊断原位或侵袭性乳腺癌患者的比例预计将从24.3%增加到34.8%[5]。与白人女性相比，非裔美国女性倾向于在年轻时被诊断，有更具侵袭性的表型 ......