钟源林 韩文雅 王梅芳

    尘肺病是我国危害最严重且最常见的职业病[1]。截至2018 年，我国报告的职业病病例总数为97 500 例，其中90%为尘肺病[2]。在尘肺病合并呼吸衰竭患者的治疗过程中，呼吸支持是十分重要的一环，包括常规氧疗、机械通气。常规氧疗包括经鼻导管/面罩吸氧，氧气湿化效果有限，患者容易出现鼻咽干燥不适[3]。同时，对患者氧合障碍改善程度有限[4]。目前无创正压辅助通气(noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV)是改善尘肺合并呼吸衰竭患者呼吸功能的首选方法[1]。有研究表明，NIPPV 可改善呼吸衰竭患者的临床症状、肺功能、降低气管插管率及死亡率[5-7]。但临床应用发现，NIPPV 使用过程中会出现幽闭感、鼻面部损伤、口咽干燥及胃胀气等并发症，其中尘肺合并急性呼吸衰竭患者尤其是尘肺合并中重度呼吸衰竭患者，呼吸频率过快，导致人机配合度差，一定程度上限制了NIPPV 的临床使用[8]。经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC)是近年来兴起的一种新型呼吸支持方式，能为患者提供高流量、恒温、恒湿且氧浓度可准确调节的吸入气体，迅速改善患者气血交换及肺通气功能[9]；同时，其具有良好的气道加温湿化能力，可有效保护患者呼吸道黏液纤毛清除系统功能，有助于患者痰液稀释排出，降低下呼吸道感染发生率[10]。有研究表明，HFNC 也能有效改善急性呼吸衰竭患者的临床症状，降低死亡率及再插管率[6，11]。但目前关于HFNC 治疗尘肺合并呼吸衰竭的资料较少，因此本研究讨论鼻导管氧疗、HFNC、NIPPV 治疗尘肺合并轻中度Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果，以期为尘肺病合并呼吸衰竭患者提供一种有效、舒适度高及依从性高的呼吸支持方式，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2020 年1 月-2021 年6 月在十堰市太和医院呼吸与危重症医学科住院治疗的60 例尘肺病合并呼吸衰竭患者的临床资料 ......