马胡晶 朱康 王晓桐 尹金旺 鲍启忠 邢桂武 曲晓勇

    跟骨骨折占全身骨折的2%左右，多由高处坠落及车祸引起。相关报道指出，跟骨骨折如处理不当，可引起畸形愈合、感染甚至致残[1]。故选择合适的治疗方法至关重要。由于跟骨骨折血供较差，且对跟骨关节的损伤较大，易出现畸形愈合现象，故多选择手术治疗。外侧扩大型切口钢板内固定术是治疗跟骨骨折的常用术式，具有骨折线显露清晰等优点，对腓肠神经的损伤较小[2]。跗骨窦入路空心钉内固定术相比于传统手术，具有手术切口较小、骨端愈合快等优点，已成为近年来的研究热点[3]。但目前对于其与传统术式的选择尚存在争议。故本研究对比了两种术式治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果，旨在探究何种术式治疗的临床效果更佳，为该疾病的临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015 年3 月-2020 年4 月北京市昌平区中医医院关节脊柱科95 例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料。纳入标准：(1)符合文献[4]关于跟骨骨折的诊断，并经X线片确诊；(2)单侧跟骨骨折；(3)SandersⅡ、Ⅲ型；(4)临床资料完整。排除标准：(1)合并距骨性关节炎；(2)开放性跟骨骨折；(3)合并严重凝血功能异常；(4)重要脏器功能不全；(5)既往有跟骨手术史。根据手术方法的不同将其分为对照组(46 例)和观察组(49 例)。本研究经本院伦理学委员会批准通过。

    1.2 方法 术前准备：两组患者于入院后完善血常规、生化常规等术前检查，拍摄足侧、跟骨轴位X线片及CT 片，并给予消肿药物治疗。

    手术方法：(1)观察组行跗骨窦入路空心钉内固定术治疗，硬膜外麻醉，患者取仰卧位，先行2 cm跗骨窦切口，然后从后关节面顶部将切口延伸至跟骨前突 ......