郭建军 李靖 王新丽 付娜娜 韩新

    特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)是一种常见的肾小球疾病，主要表现为低蛋白血症、蛋白尿增加[1]。近年来，IMN 发病率呈升高趋势，若得不到及时治疗，可发展为终末期肾病，引发不良预后[2]。对于IMN，目前有关指南推荐以激素+免疫抑制剂治疗，但经规范治疗后仍有1/3 左右的患者由于对这两类药物不敏感、不耐受难以取得理想疗效[3]。近年来，中医在IMN 治疗中逐渐得到应用，并取得优良成效。临床发现，IMN 患者多见气虚血瘀夹湿证，治疗应注重补中益气、祛湿利水、活血祛瘀[4]。故笔者拟用健脾祛湿法，临床观察可见健脾祛湿法应用于IMN(气虚血瘀夹湿证)治疗中获得良好收益，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年6 月-2021 年6 月寿光市中医医院接收的IMN(气虚血瘀夹湿证)患者92 例。纳入标准：西医符合文献[5]《临床肾脏病学》中IMN 诊断标准，经肾活检证实；中医符合文献[6]《原发性肾病综合征的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)》中气虚血瘀夹湿证辨证标准；近期未接受过有关治疗；可严格遵照医嘱服药；年龄18～75 岁。排除标准：伴有严重感染、严重肝病、心脏病、胃肠道疾病、传染性疾病、心脑血管疾病、造血系统疾病、内分泌系统疾病、恶性肿瘤、精神类疾病、语言功能障碍、合并其他肾脏疾病、过敏体质、处于妊娠期或哺乳期、病情资料不全、治疗期间更换治疗方案。依据随机数字表法分为两组，各46 例。入选者均签署知情同意书；本研究由本院医学伦理委员会审核通过。

    1.2 方法 两组均予以饮食指导，宜进食低脂、低盐、优质蛋白食物，避免食用肥甘厚腻、辛辣、刺激性、生冷食物，嘱咐适量运动、注意休息、预防感冒，给予降压、降脂、抗凝等对症治疗，并给予规范激素治疗。对照组予以环磷酰胺(生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司 ......