蒋芳 康文龄 胡菊兰 周群 徐磊

    特发性膜性肾病(IMN)属于肾病综合征常见类型，具有发病隐匿、进展缓慢等特点，会引起大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症等，若不及时治疗，还可进展为终末期肾病，严重降低患者生存质量[1-2]。目前，临床治疗方案可分为非免疫治疗及免疫治疗两大类，其中非免疫治疗多以血管紧张素转化酶抑制剂为主，能减少蛋白尿、保护肾功能，但整体效果欠佳。而糖皮质激素与免疫抑制剂联合治疗方案应用较为广泛，可改善肾脏功能，促进临床症状消失。泼尼松为常见糖皮质激素，具有良好抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，但持续大剂量使用会增加毒副反应发生风险[3-4]。环磷酰胺与环孢素A 均为常用免疫抑制剂，具有强效免疫抑制作用，能减少免疫复合物产生，阻止炎症反应扩散，从而保护肾脏组织[5-6]。环磷酰胺、环孢素A 与泼尼松联用可进一步增强疗效，但关于何种方案在老年IMN 中效果更佳、安全性更高仍存在较大争议，还需临床深入研究。鉴于此，本研究分析不同治疗方案治疗老年IMN 的临床效果。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2020 年12 月新余市人民医院收治的老年IMN 患者90 例。纳入标准：符合文献[7]《特发性膜性肾病的诊断及治疗规范》中IMN 诊断标准；年龄≥60 岁；尿蛋白>3.5 g/d，血肌酐<200 μmol/L，白蛋白<30 g/L，并出现不同程度血脂升高；精神状态正常。排除标准：合并严重心血管疾病；恶性肿瘤；伴有其他肾脏疾病；肝功能障碍；对本研究用药过敏；近3 个月内使用过免疫抑制剂等药物。按随机数字表法分为三组 ......