余智涛 张磊 温建燔

    结肠癌在我国恶性肿瘤发病率中位居第3 位，在一些西方国家已成为第2 位恶性肿瘤，给我国和世界各国人民的生活造成了严重影响[1-3]。手术是治疗结肠癌的首选方法，但是开腹手术对患者创伤较大，术后恢复困难，特别是老年结肠癌患者[4-5]。随着微创医疗技术的发展，腹腔镜手术在外科治疗中日趋成熟，具有切口小、术后恢复快等优势，成为患者青睐的手术方式，但是关于腹腔镜手术在老年患者中的应用报道较少[6-7]。为了寻找更适合老年结肠癌患者的手术方式，本研究对广东省第二人民医院收治的85 例老年结肠癌患者分别进行了腹腔镜手术和开腹手术，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年6 月-2018 年7 月本院收治的85 例老年结肠癌手术患者。纳入标准：(1)均符合结肠癌诊断标准，且年龄≥65 岁；(2)术前均未行任何治疗；(3)具有较好沟通能力。排除标准：(1)合并其他肿瘤；(2)合并严重脏器疾病；(3)合并血液系统疾病。根据手术方式将患者分为A 组(n=43)和B 组(n=42)。本研究经医院伦理委员会批准，患者均已了解本次结肠癌研究的过程，患者愿意配合治疗。

    1.2 方法 A 组给予开腹结肠癌切除术。帮助患者取截石体位，给予支气管插管，静脉方式下全身麻醉，若患病部位在右边则做腹正中绕脐切口，若病变部位在乙状结肠则做下腹正中切口，开腹后，仔细检查患者腹腔肿瘤位置、与周围组织粘连情况等，进而切除肿瘤。

    B 组给予腹腔镜结肠癌切除术。帮助患者取截石体位，给予支气管插管，静脉方式下全身麻醉，首先建立人工气腹，压力保持在12～15 mmHg，于患者脐部开一10 mm 切口，将腹腔镜以30°斜面置入，探查腹腔内情况。若肿瘤存在于左半结肠，切口则沿主动脉的前方将后腹膜切开，游离肠系膜下血管并结扎(见图1A)。然后于左侧Toltd 间隙游离左半结肠(见图1B) ......