郭爱英 肖丹 周娅菲

    产后出血是分娩期严重并发症，出血量≥1 500 mL称为严重产后出血(sPPH)，sPPH 更易导致产妇不良预后，甚至死亡[1]。因此，采取积极高效的救治流程对降低sPPH 患者病死率具有重要意义。以往产后出血的救治流程主要是三级急救处理原则，主要包括预警线、处理线及危重线，尽管近年对流程不断更新及优化，但在准备工作方面、多学科合作方面等仍有局限[2-3]。六西格玛(Six Sigma)管理是一种新型管理方式，以流程为中心，将重点主要放在产生缺陷的原因上，主张流程优化是提高管理质量的基础，而不是通过对产品检验实现的，目前已被广泛用于医院管理流程改造中[4-5]。基于此，本研究通过对Six Sigma 管理理论的sPPH 患者救治流程信息化构建，并将该流程进行实证，观察sPPH救治效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2020 年3 月-2021 年12 月南昌大学第二附属医院收治的接受基于Six Sigma 管理理论的救治流程信息化构建的64 例sPPH 患者的临床资料，将其纳入试验组；另回顾性分析2016 年1 月-2019 年8 月实施改造前sPPH救治流程的64 例sPPH 患者的临床资料，将其纳入对照组。纳入标准：(1)sPPH 符合文献[6]《妇产科学》中诊断标准，产后出血量≥1 500 mL；(2)年龄18～45 岁；(3)均在本院分娩；(4)思维及表达能力正常，病历资料完整。排除标准：(1)精神疾病史；(2)合并肝、肾等重要脏器疾病；(3)伴有血液系统或免疫系统疾病；(4)合并恶性肿瘤；(5)中途因各种原因退出研究。该研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 对照组实施改造前sPPH 救治流程：(1)通知输血科备足各类成分血，根据纸质输血申请单供血，后加压分两路颈静脉输血；(2)呼叫产科三线指挥抢救，然后积极寻找出血原因并处理，必要时可启动多学科协助；(3)通知护士长增加助产士团队人员 ......