范彬 唐瑶 吴荣娣 肖兴米 陈文宇

    临床中，针对肿瘤患者治疗措施较多，其中化疗有着较高的应用率[1]。但长时间应用化疗药物、静脉高营养液等可增加对血管的刺激，进而引发局部组织坏死、静脉炎等不良反应，而经外周静脉中心静脉导管术(PICC)的普及应用，可为患者建立有效期长、安全性高的静脉通路[2]。因治疗方案不断优化及临床对PICC 导管要求明显提高。高压注射型PICC(Power PICC)导管采用无瓣膜设计，在化疗间歇期每周需维护2 次，易引发血流反流，增加堵管发生率。末端瓣膜式高压注射型PICC(Power PICC SOLO)在临床中应用率逐步提升，通过末端瓣膜设计，导管应用时与应用后，采用生理盐水通过脉冲式冲洗及封管即可，在化疗间歇期，每周仅需1 次维护[3-4]。因此，本文旨在探讨肿瘤患者PICC 导管中Power PICC SOLO 导管的应用价值与优势性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年8 月-2021 年8 月南昌大学第二附属医院收治的实施PICC 导管患者120 例为研究对象。纳入标准：(1)根据患者病情状况而定，需实施PICC 导管，而且在本科维护；(2)临床资料较为完整。排除标准：(1)存在听力、语言沟通障碍；(2)中途退出或更换治疗方案；(3)无法定期维护；(4)存在意识或认知障碍；(5)并发其他恶性肿瘤疾病；(6)精神异常；(7)上腔静脉压迫综合征；(8)凝血酶时间国际标准化比值超过3。随机将其分为试验组与对照组，各60 例。本研究获得本院医学伦理委员会批准，患者本人或家属知情同意，并对本次调研相关书面文件自愿签署。

    1.2 方法 选择美国巴德公司的双腔5Fr 导管，关于PICC 导管操作均由专科护士执行，通过超声引导下选择改良赛丁格技术实施上臂静脉导管。在导管后，通过胸片定位，对导管尖端所在位置进行确认，并告知患者PICC 导管相关注意事项、维护时间等内容，指导患者开展训练，提高导管肢体血液循环状及促进淋巴回流，减低相关不良反应发生率，比如合理应用握力器等。同时，留取患者联系方式，告知患者与家属，医护人员定期电话随访，让其注意聆听电话，并关注PICC 导管微信群，医护人员定期发布关于PICC 导管方案的知识，对于患者的疑问也可通过微信群及时进行解答 ......