希日古嘎恩 王玉林 李宝成 张雨

    骨关节炎(osteoarthritis，OA)又称退行性关节病、磨损性关节炎，是中国乃至全世界范围内导致中老年人疼痛和致残的主要原因。骨关节炎是一种以关节软骨损害为主的退行性病变，可表现为关节软骨的纤维化，关节面的缺损和损害等[1]。据统计，大约一半的膝关节骨性关节炎患者会出现不同程度的关节疼痛、僵硬、积液和关节功能受限等症状[2]。大多数学者认为膝关节骨性关节炎的发生是由多种原因造成的，主要包括性别、衰老、肥胖和遗传等[3]。对于膝关节骨性关节炎的早期治疗，临床上采取保守治疗，如口服非甾体消炎药、理疗或者正确的体育锻炼等[4-5]。当患者膝关节间室发生改变且无法完成日常活动时必须采取手术治疗[6]。国内外研究发现，单髁置换术和全膝关节置换术都能够有效地减轻膝关节的疼痛，修复关节间室和软组织，并矫正间室的正常力线。但是单髁置换术采用的髌旁内侧弧形切口相比于全膝关节置换术采用的膝前正中切口创伤性更小[7]。单髁置换术由于保留了膝关节的全部韧带，因此术后的恢复时间更短，并且步态评估也能更快更准确地接近于正常的膝关节[8]。因此，本课题将从手术时间、手术中的出血量、住院时间、患膝并发症和膝关节四项评分等方面对单髁置换术和全膝关节置换术的临床疗效进行比较，以期为临床决策提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选取2019 年11 月-2021 年5 月包头医学院第一附属医院收治的膝关节内侧间室骨性关节炎患者54 例，纳入标准：(1)膝关节内侧间隙变窄；(2)膝关节内侧间隙活动性痛或者静息痛；(3)膝关节内翻及屈曲≤15°；(4)外侧间隙完整；(5)体重≤90 kg。排除标准：(1)膝关节外翻畸形或外侧间隙狭窄且有疼痛；(2)类风湿性关节炎或感染性关节炎等；(3)年龄大于60 岁且骨质疏松或膝关节严重退变；(4)有明显手术禁忌证。根据统一手术适应证的要求，行单髁置换术的24 例为观察组(UKA组)，行全膝关节置换术的30 例为对照组(TKA组) ......