陈树然 陶英霞 楼瑶 徐凯 韩程雁 徐琳峰

    目前临床上对于各类疾病导致的不同程度的意识障碍、感觉认知障碍等问题，尚缺乏有效的治疗手段，这些疾病如脑卒中、颅脑损伤、脑瘫、阿尔茨海默病、中毒、孤独症等。而意识障碍和认知障碍严重影响患者的康复进程和生存质量。多感觉刺激疗法(multiple sensory stimulation，MSS)是将特殊感觉与躯体感觉相结合，借助视、听、触、痛等感觉刺激作用于机体，用来促进神经功能恢复的一种方法。理论上，反复足量多通道感觉刺激产生的强生物电流冲动具有增加大脑皮质兴奋性、改善脑细胞供氧等作用，从而激发神经功能重塑[1]。现对多感觉刺激疗法在临床的应用进展进行综述，以期为患者寻找新方法，为相关临床工作者提供新思路。

    1 多感觉刺激方法

    1.1 特殊感觉刺激 视觉刺激是采用强手电光源和彩球，在患者视力范围内进行刺激；听觉刺激的方法是使用耳机播放患者伤前喜欢的音乐，或者通过家属与患者近距离交流、呼唤名字、讲述故事、朗读文章和新闻(也可将谈话内容录成磁带)；嗅觉刺激是使用香水、柠檬皮、橘子皮等能挥发香味的物品放置于患者鼻边进行刺激；味觉刺激则是采用蘸有咸、酸溶液的棉签刺激舌部。

    1.2 躯体感觉刺激 躯体感觉根据感受器的深浅分布不同分为浅感觉和深感觉。浅感觉是由分布在身体表面的浅部感受器如皮肤、黏膜等传导，包括轻触觉、针刺觉即痛觉、温度觉等。触觉刺激方法是使用软毛刷对感觉障碍处皮肤进行刷擦刺激；痛觉刺激的方法是使用一种特制带有钝头钢针的刷子，对皮肤进行痛觉刺激；温度觉刺激方法对双手双足进行冷热水交替刺激。深感觉是由分布在肌肉、肌腱内部感受器传导的，包括位置觉、运动觉和震动觉。深感觉刺激方法有针对肩、肘、腕、髋、膝、踝等六大关节的关节挤压和牵伸；以及对肌肉进行拍打叩击和在关节骨突处进行震动刺激等。

    2 多感觉刺激疗法在意识障碍中的应用

    2.1 颅脑损伤意识障碍 颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)是一种常见外伤，死亡率居外伤之首[2]。其中，重型颅脑损伤患者的病情进展迅速且常伴多器官功能障碍，导致昏迷、植物状态的发生[3]。目前TBI 以对症治疗为主，包括药物、神经电刺激、高压氧治疗等 ......