蓝清华 曾庆芳 詹涛 钟建明

    鼻咽癌(NPC)主要来自鼻咽部上皮细胞，多位于头颈部，是常见的恶性肿瘤之一。放疗是鼻咽癌的主要治疗方法，能改善鼻咽癌局部控制和患者的总生存期(OS)[1-2]。T 细胞免疫疗法和免疫检查点抑制为临床治疗肿瘤提供新的思路，免疫治疗已经成为治疗肿瘤的新兴方式[3]。程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)单抗是免疫检查点抑制剂中的关键，具有显著的抗肿瘤作用，且在临床中已经得到广泛的使用[4-6]。Zeng 等[7]发现PD-1 免疫检查点抑制剂治疗肿瘤方面取得新的突破。本研究探讨抗PD-1 免疫治疗联合放疗在鼻咽癌患者的临床疗效及对肿瘤标志物的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月-2022 年1 月赣州市肿瘤医院内科三区收治的鼻咽癌患者113 例患者为研究对象，纳入标准：(1)经过CT、MRI、血清中EB 病毒相关抗体检测，参照文献[8]《中医耳鼻喉科学》确诊；(2)愿意接受放疗；(3)思维清晰。排除标准：(1)精神障碍或者依从性较差；(2)近1 个月内接受化疗或者其他治疗方法；(3)严重肝肾功能障碍；(4)慢性病处于发作期；(5)拒绝接受抗PD-1 治疗或者终末期。依据治疗方式的不同分为观察组(n=57)和对照组(n=56)，本研究经过医院伦理委员会批准。患者签署知情同意书。

    1.2 方法 所有患者均给予单抗PD-1 治疗，方法：静滴特瑞普利单抗注射液[生产厂家：苏州众合生物医药科技有限公司，批准文号：国药准字S20180015，规 格：240 mg(6 mL)/ 瓶] 用 法：240 mg/次，21 d 为一疗程。对照组单用PD-1 抑制剂，连续用药一直到肿瘤进展或者患者出现不可耐受的现象。观察组在此基础上均给予放疗。患者取仰卧位，热塑面罩固定头颈部位 ......