蒋春闪 张磊峰 程向前

    颈脊髓损伤多为交通伤等外伤所致，主要患者人群为青少年，若在损伤后未接受及时有效的治疗，患者常会出现截瘫、功能性障碍乃至死亡[1]。脊髓损伤后多伴有椎管连续性破坏、骨折或是脱位压迫脊髓等，致残率和死亡率均较高[2]。颈脊髓损伤临床可分为急性期、继发反应期和慢性期三期，减压复位融合内固定术是治疗颈脊髓损伤的主要方法[3]。其中，前路减压复位融合内固定术可充分减少脊髓自身所造成的压迫，修复患者的颈椎高度及生理曲度，手术方法符合颈椎的生理特质[4-5]。该术式在前路减压复位基础上通过增加固定术有助于术后的恢复，能够增加术后颈椎的稳定性，允许患者早期活动，有利于减少并发症[6]。神经节苷脂是一种鞘糖脂化合物，可促进神经元的成熟、修复损伤神经[7-8]。基于此，本研究在急性颈脊髓损伤中，选择应用前路减压复位融内固定术联合神经节苷脂治疗，并分析治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年6 月-2021 年1 月徐州医科大学附属医院收治的80 例急性颈脊髓损伤患者，纳入标准：(1)符合急性颈脊髓损伤诊断标准，经影像学检查确诊；(2)受伤至就诊时间<3 d；(3)资料齐全。排除标准：(1)合并陈旧性骨折；(2)合并心、肝、肾功能异常；(3)合并恶性肿瘤；(4)合并认知功能障碍。使用随机数字表法将患者分为前路减压组及联合减压组，各40 例。本院医院伦理委员会批准此项研究。患者签订知情同意书。

    1.2 方法 前路减压组患者接受前路减压复位融合内固定术。取仰卧位，气管插管全身麻醉、消毒、铺巾进行术前处理后，若患者损伤节段≤2个，则顺颈中线至胸锁乳突肌外侧缘作横切口，若患者损伤节段≥3个，则顺胸锁乳突肌前缘作纵向切口。将皮下组织与颈阔肌深面依次分离后 ......