罗玲华 万洪梅 刘摩 余明华

    脑卒中患者异常增高的肌张力引起肌肉协调异常，肢体功能运动障碍，严重降低患者的日常自理能力[1]。脑卒中上肢肌痉挛的发生率较高，严重阻碍了患者肢体运动功能恢复[2]。目前以口服肌肉松弛药及肉毒素注射和手术治疗为主[3]。当前临床涌现的诸多新技术与传统的康复训练相配合，可提高临床疗效。上肢智能反馈训练采用游戏模式对患者上肢进行康复，打破传统康复模式，提高患者参与训练的积极性，能缓解上肢屈肌痉挛[4]。而冲击波疗法作为一种新型的物理疗法已被证实能抑制肌张力升高，改善患者肌张力与肢体功能[5]。本课题旨在研究上肢智能反馈训练联合冲击波对卒中后患者上肢肌痉挛的疗效，为卒中后肌痉挛的治疗方法提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用随机、单盲、对照的试验设计方法，选取2021 年6-12 月在南昌市第一医院康复医学科脑卒中上肢痉挛的患者60 例，纳入标准：(1)符合文献[6]脑卒中诊断标准，首次确诊为脑卒中，均为单侧痉挛。(2)处于卒中后恢复期且病情稳定。(3)患侧肘关节被动全关节范围0°～120°。排除标准：(1)合并有严重认知障碍。(2)合并恶性肿瘤。(3)合并严重躯体疾病。依据随机数字表法分为研究组和对照组，各30 例。本研究通过医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规康复训练，包括：正确摆放良肢位、被动活动上肢各关节全范围、兴奋性促进手法对主动运动进行诱发、主动收缩训练肱三头肌等上肢功能训练、作业治疗[磨砂板工具训练、日常生活活动能力(ADL)训练等]。以上康复治疗45 min/次，1 次/d，5 d/周，连续治疗4 周。

    1.2.2 研究组 同时采用上肢智能反馈训练联合冲击波疗法。(1)上肢智能反馈训练治疗流程：采用智能上肢反馈康复训练系统[智能上肢机器人，生产厂家：广州一康医疗设备实业有限公司 ......