林金财 林素桔 张佳佳

    脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)是一种较为常见的脑血管疾病，相较于脑内大血管疾病，CSVD 症状较轻，甚至无明显临床症状，往往容易被临床忽视[1]。但研究显示，CSVD属于全脑性损伤，起病隐匿，进程缓慢，易造成认知与情感障碍、总体功能下降等问题，严重影响生活质量[2]。目前，西药治疗中尼莫地平属于常用药物，对缺血性脑损伤有保护作用，而中医认为CSVD 发病主要与脑络荣气虚滞有关，患者多因脉络空虚，肝肾亏虚，而瘀血阻络，脑窍不通，外邪入侵，而久病脑失所养，气血运行失常，瘀痰衍生于脑，相互影响继而发病[3]。通心络胶囊作为中成药的一种，现被广泛应用于冠心病、高血压等疾病的治疗中，证实其具有活血通络的效果[4]。因此，本研究旨在探究通心络胶囊联合尼莫地平治疗CSVD 合并认知功能障碍患者的效果，详述如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选取2017 年12 月-2020 年12 月于福建中医药大学附属宁德中医院接受治疗的82 例CSVD 合并认知功能障碍患者为受试对象，纳入标准：(1)临床表现、MRI、头颅CT 等影像学检查均符合文献[5]《中国脑小血管病诊治共识》中有关CSVD 诊断标准；(2)伴有不同程度的认知功能障碍，参照文献[6]蒙特利尔认知功能评定表(Montreal cognitive assessment，MoCA)评分≤25 分；(3)颈部血管超声检查无明显颈动脉狭窄征象；(4)治疗配合度高。排除标准：(1)合并颅内肿瘤、闭合性损伤等影响中枢神经系统疾病；(2)合并系统性疾病及影响因素导致认知功能障碍；(3)脑MRI提示大面积梗死；(4)伴有癫痫或病情不稳定的心脑血管疾病。根据治疗方案不同分为观察组(n=42)与对照组(n=40)。本次研究经本院伦理委员会批准。

    1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗，包括抗血小板、清除自由基、控制血压、血糖、血脂等基础治疗；对照组加用尼莫地平治疗：口服尼莫地平片(生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H14022821，规格：20 mg×50 s)，根据病情选择个体化用药剂量，30～120 mg/d，3 次/d。观察组在对照组基础上联合通心络胶囊治疗：口服通心络胶囊(生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z19980015 ......