蔡承敏 何玉茂 杨祺 刘干炎

    肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是临床常见的肾脏内科疾病，指的是临床表现类似但病因及病理不同的肾小球疾病所致的一系列综合征，其在所有慢性肾脏病中占20%～25%，典型表现为“三高一低”[1-2]，容易出现肾功能受损、代谢紊乱。近年来人口老龄化越来越明显，NS 患者也不断增多。早期科学、合理的治疗方案能够对患者的病情起到改善作用，达到理想效果。但部分患者经过激素治疗无明显改善，表现为激素依赖、激素抵抗等，或治疗后复发率高(6 个月内可达到2 次)，该现象在临床上被称为难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome，RNS)，给临床治疗增加了一定的难度。有研究报道，激素的反复应用不仅会增加耐药性，导致患者病程延长，而且增加了股骨头坏死、感染的风险[3]。随着现代医疗卫生技术的进步，新型免疫抑制剂被广泛应用于RNS 的治疗，采用联合治疗能够弥补单一药物的不足，提升对疾病的控制效果[4]。本研究引入正清风痛宁、奥美沙坦酯联合治疗方案，为验证该治疗手段应用的有效性与可行性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2021 年1-12 月九江市中医医院收治的100 例RNS 患者的临床资料。纳入标准：(1)确诊为RNS[5]；(2)患者交流无障碍；(3)资料齐全，无重大器质性疾病。排除标准：(1)合并精神类疾病；(2)合并恶性肿瘤；(3)存在全身感染症状；(4)对治疗药物不耐受或有过敏史；(5)免疫功能异常或凝血障碍；(6)处于妊娠期。根据治疗方式不同将患者分研究组和对照组，各50 例。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 两组患者基础治疗方案为甲泼尼龙(美卓乐)[生产厂家：Pfizer Italia S.r.l.(意大利)，注册证号：H20150245，规格：4 mg]口服治疗 ......