鞠海庆

    近几年来，随着我国社会的发展，交通运输业、工业等不断进步，外伤事故发生率也随之上升[1]。断指作为临床上较为常见的一类手部外伤，目前其治疗主要且有效的方式为断指再植术，通过该术式使患者断指形态得到恢复[2]。断指再植术作为高精细手术，在手术技艺精湛的同时，仍需要配合有效的治疗及护理[3]。断指再植术后的功能恢复与术后康复治疗具有密切联系，在现代机械化操作急速发展的今天，手指损伤的情况开始增多，对各项手功能恢复有着更高的要求，断指再植术的成功率取决术后患者的恢复程度，因此术后的治疗至关重要[4]。但术后所出现的患指肿胀是影响手术是否成功的核心因素。中医治疗肢体损伤后功能的恢复有较丰富的经验，同时加上患者血管损害较大，中医通过熏蒸手段，操作较为简单，易使患者接受，在降低不良反应的同时更能改善患者术后手指末梢肿胀的情况。基于此，本文选择在断指患者术后进行中医活血通络熏洗汤治疗，同时观察患者术后功能及微循环变化，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年5 月-2021 年2 月在中国人民解放军联勤保障部队第九六三医院接受治疗的80 例进行断指再植术患者，共114 指。纳入标准：(1)手背侧静脉损伤、肌腱断裂；(2)非转院患者。排除标准：(1)合并其他部位骨折；(2)合并其他器官出现重要病变；(3)过敏体质；(4)资料不齐全。通过随机数字表法将患者分为常规干预组(n=40，56 指)和中医熏洗组(n=40，58 指)。此研究经本院伦理委员会批准，且患者均签署知情同意书。

    1.2 方法 两组患者均接受断指再植术。给予患者臂丛神经阻滞麻醉，采用气囊对离断部位进行止血及清创。掀起离断部位的皮肤及肌腱等软组织，对断指进行复位，根据患者手指大小及离断部位选择大小、形状合适的AO 微型4～6 孔不锈钢钢板，将钢板固定于离断部位的背侧，保证固定效果。然后对患者离断部位的血管、神经、肌腱等进行吻合操作，采用石膏固定。术后两组均接受抗感染、抗痉挛及抗凝治疗。

    常规干预组患者在断指再植术后进行常规性的治疗方案，术后遵医嘱以石膏托进行患肢3～4 周的外固定，同时指导患者平卧位，使患肢保持超出心脏一定的高度，使用60 W 烤灯对患指进行局部照射保温 ......