朱玉辉

    原发性骨质疏松症(primary osteoporosis，POP)是一种临床常见的全身性的生理退行性病变，多发于绝经后妇女和老年人，临床多表现为慢性疼痛、驼背、身高降低等，不及时接受干预及治疗会导致患者骨折风险增加，危及其生命安全[1]。现阶段，国内对POP 的防治西药治疗方法单一，存在较大毒副反应，疗效有限[2]。中医药对POP 的认知历史悠久，具有诸多临床实践，将之归为“骨痹”“骨痿”的范畴，认为其病机主要为患者脾肾两虚造成气血失调、骨髓生化无源，骨骼失养而萎弱无力，以脾肾阳虚证多见，治疗应以补肾健脾、调和气血为主[3]。补肾健脾汤具有行气温肾、壮阳健脾之功效，多与脾肾阳虚证治疗原则相符[4]。但单一应用此方取得良好临床疗效耗时久，应在此基础上加用其他治疗手段。穴位热敏灸是陈日新教授研究出的一种灸法，通过灸疗穴位产生一定的刺激，可促使经气传导至病所，达到温经活血、强筋壮骨之效，在骨科疾病治疗中效果肯定[5]。鉴于此，本研究旨在探讨热敏灸联合补肾健脾汤治疗脾肾阳虚型POP 的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究为前瞻性研究，于2019 年8 月-2021 年8 月纳入江西中医药高等专科学校附属医院60 例脾肾阳虚型POP 患者。诊断标准：西医诊断符合文献[6]《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》中的诊断标准；中医辨证POP 符合文献[7]《中药新药临床研究指导原则》中脾肾阳虚证的标准，主症，腰脊疼痛，肌肉枯萎瘦削，神疲倦怠；次症，肢体软弱无力，食少便溏，面色无华，心悸失眠；舌脉，舌质淡，脉细弱无力。纳入标准：病程≥12 个月；符合中西医诊断标准；年龄50～80 岁；情绪稳定，依从性良好，可配合本次研究。排除标准：近期应用影响肠道菌群的药物及制剂；合并恶性肿瘤或自身免疫性疾病；合并心脑肺肾等重要器官功能障碍；热敏灸区域存在皮肤感染或破损 ......