宋俊 李磊 刘任林

    混合痔是一种常见的肛周疾病，其发病率在肛门直肠良性疾病中位居首位[1]，以血便、肿物脱出等为主要临床表现，手术是目前常用的治疗手段。当前，手术的难度在于妥善处理痔体、兼顾创口面积和保护肛门功能，同时还要避免术后并发症的发生。自动弹力线套扎术作为一种新兴的微创手术，能有效治疗混合痔的内痔部分，且对外痔部分行局部切除，能够充分保留肛管上皮，减少创面，保护肛门功能，达到内外分治的治疗目的[2]，而无论是何种手术均会造成机体不同程度上的创伤，尤其是肛周皮肤痛觉神经敏感，大部分患者术后伴有明显的疼痛、水肿等并发症，严重影响到患者术后身心舒适度，造成术后康复进程延缓。因此，积极采取有效干预措施对减缓混合痔术后疼痛、水肿等对于患者术后康复尤为关键。中药坐浴在肛肠疾病术后的治疗价值已有研究证实[3]，但其是否能加快自动弹力线套扎术患者的术后康复尚鲜有报道。鉴于此，本研究通过自动弹力线套扎术联合中药坐浴治疗混合痔患者，取得较满意效果，现做如下报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月-2021 年12 月萍乡市人民医院肛肠外科收治的90 例混合痔患者，使用随机数字表法分为A、B 两组，各45 例。纳入标准：(1)符合文献[4]2020 年最新痔病指南中混合痔的诊断标准；(2)依从性好，能定期随访。排除标准：(1)合并肛周感染性病灶；(2)合并凝血功能障碍或血友病；(3)有严重基础性疾病或炎症性肠病、肿瘤等影响术后恢复的疾病。本研究已获得本院伦理委员会审查合格批准，患者对本研究知情同意。

    1.2 方法 手术方式均采用自动弹力线套扎术，其中A 组术后采用中药坐浴；B 组术后采用高锰酸钾外用片坐浴。

    1.2.1 器械准备 自动弹力线痔疮套扎吻合器：广州中达福瑞公司产品，型号为ZDFR-TZQ-05A-3(专利编号ZL201410336725.8)。

    1.2.2 手术采用自动弹力线套扎术 术前常规清洁灌肠，等待麻醉生效后，患者取截石位，手术区常规消毒铺巾；将肛门镜置入患者肛内，完全显露内痔痔核，充分了解痔核分布情况，使用吸引管连接枪尾和负压吸引器 ......