卓冰华 林枝珠 黄海娟 蔡燕清 林振孟

    随着人口老龄化、入住重症监护室(intensive care unit，ICU)患者人数增多、重症医学技术水平提高后患者死亡率下降，使ICU 幸存者人数急剧增多。由于重大疾病的创伤、ICU 特殊环境、治疗的不良反应，使得ICU 幸存者出现认知障碍、体能活动受损、社会功能下降、不良情绪加重等症状[1-2]。

    ICU 获得性衰弱(intensive care unit-acquired weakness，ICU-AW)是ICU 常见、严重、长期的并发症之一，临床表现为无明确原因引起的神经肌肉功能紊乱、四肢对称性瘫痪、麻痹、反射减弱和肌肉萎缩，但面部肌肉不受影响[3-4]。ICU-AW 短期内造成机械通气脱机困难、住院时间延长、医疗费用增加，会引起出院后机体功能和生活质量降低，1 年内死亡率增加。ICU-AW 在进入ICU 后第2 天或机械通气后数小时出现，即使疾病治愈后症状仍持续数月，甚至数年[5-6]。研究表明，早期识别ICU-AW 的高危患者并及时制订个性化的干预措施可有效减少患者的不良症状[7]。本文探讨ICU-AW的独立危险因素，建立个体化列线图模型，为临床工作人员早期发现并管理提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018 年4 月-2021 年8 月在福建省肿瘤医院重症监护室治疗的289 例患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄18～75 岁；(2)首次进入ICU 治疗；(3)机械通气时间≥48 h；(4)临床资料完整；(5)治疗好转，转入普通病房。排除标准：(1)既往合并神经肌肉疾病，如格林巴利综合征、脑或脊髓损伤等；(2)神志不清，语言障碍等无法配合；(3)合并骨折 ......