李首卓 雷玉洁 赵光强 黄云超 廖俊 孙卓琛 李炫呈 王雨田刘仔涛

    气道狭窄(airway stenosis，AS)一般分为结构性狭窄和功能性狭窄，前者是指气道壁因各种原发良恶性肿瘤及转移性恶性肿瘤生长及压迫引起的气道管腔变窄，后者则多发生在气管软化症中[1]。外科手术是AS 的首选治疗方式，但较长的气管病变和大多数恶性气道病变无法行手术切除治疗。除了手术不能根治性切除外，在气管重建的过程中，当成人气管切除长度大于50%，儿童气管切除长度大于30%时，就会产生过度的吻合口张力，导致手术的失败[2]。为了解决这个问题，有人尝试过气管移植，用了多种方法，包括合成假体、同种异体移植、自体组织复合物、自体气管移植和组织工程来实现这一目标。气管移植是一种理想的治疗方式，其目前的效果并不令人满意[3]。气管支架的使用有着悠久的历史，可以追溯到19 世纪末。作为最常见的气管支气管功能替代物，它们能迅速恢复狭窄气道的通畅和缓解呼吸困难症状[4]。随着技术与材料不断发展，气管支架置入已成为AS 重要治疗策略，并广泛应用于恶性狭窄和良性狭窄患者，包括在儿童的难治性气道狭窄中，支架的放置也被证实有良好的预后[5]。本文将对不同种类气管支架的应用现状和其置入后的预后研究做以下综述。

    1 支架置入术的适应证

    恶性疾病：(1)外源性压迫所致的恶性气道阻塞；(2)支气管内肿瘤治疗后残留梗阻；(3)支气管内外混合肿瘤；(4)肿瘤破坏导致软骨支持丧失；(5)恶性气管食管瘘[6]。

    良性疾病：(1)复杂性良性狭窄或长度>4 cm的狭窄；(2)不可手术的良性狭窄；(3)移植后气道狭窄；(4)气管支气管软化；(5)良性气管食管瘘。

    2 常见支架在气道狭窄中的应用

    目前主要有较多类型的支架：可分为覆盖型(硅酮、金属等)和裸露型(可膨胀金属等)支架。支架的形状可根据气道病变的位置选择，分为直型、Y 型和L 型。支架的选择在很大程度上取决于病变的性质和位置。

    2.1 硅酮支架(silicon stents)硅酮支架在AS 中的使用较为常见，但它放置较为困难，需要全身麻醉下硬质支气管镜的引导[7]。Chen 等[8]在一项荟萃分析纳入了8 项研究的395 例放置Dumon 硅酮支架的良性气管狭窄患者 ......