黄金球 熊思清 龙大治 傅恩君 刘彧

    在泌尿系统损伤疾病中，尿道损伤是一种比较常见临床疾病[1-2]。既往单纯性耻骨上膀胱穿刺造瘘术需要再次手术，住院时间长，近年来，微创技术日益广泛应用于临床，传统开放手术目前已逐步被微创尿道会师术取代[3-4]，但对于尿道损伤应首选何种治疗方法目前仍存在争议，因此，比较上述手术方法的疗效就显得尤为必要。通过本课题寻找一种更安全有效、便于推广的手术方案，以治疗尿道损伤。

    1 资料与方法

    1.1 一 般资料 选取2019 年2 月-2021 年12 月吉安市中心人民医院尿道损伤患者68 例，纳入标准：(1)男性；(2)均有尿道外口溢血等临床症状。排除标准：(1)有严重骨盆骨折伴移位；(2)合并恶性肿瘤。依据手术方法分为开放性尿道吻合术组(尿道吻合术组)、B 超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜下尿道会师术组(尿道会师术组)，各34 例。本研究通过医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 尿道吻合术组 采用硬膜外麻醉，取膀胱截石位，在下腹部正中开切口，显露并切开膀胱，吸尽尿液。经尿道内口向尿道远端插入导尿管，显露尿道损伤部位，经尿道外口插入导尿管，将尿道远端断端寻找出来，向尿道及膀胱导入导尿管。对两侧尿道断端各1 cm 进行游离，修剪使其平整，用肠线间断缝合尿管，留置耻骨后引流管，并留置膀胱造瘘管，常规缝合会阴部、腹部各层切口。术后保持引流管、尿管通畅，给予患者常规静脉滴注抗生素。术后5～7 d、4～8 周分别拔除引流管、导尿管，在患者排尿通畅的情况下将膀胱造瘘管拔除 ......