李康清 程丽霞 吴兆良

    难治性心力衰竭(refractory heart failure，RHF)指的是在心肌大面积丢失、严重先天性心血管畸形、心瓣膜病等严重器质性心血管疾病的基础上，以持续性顽固性左、右心力衰竭或全心力衰竭为主要特征[1-2]，且对传统抗心力衰竭治疗反应差，临床表现为病情进展迅速、治疗难度大、预后差、死亡率高的一类心力衰竭[3]。全球每年确诊慢性心力衰竭患者上百万，且5 年存活率不到50%[4-5]。作为终末期心血管疾病中比较多见的并发症，难治性心力衰竭存在十分复杂的病理生理机制，给临床治疗带来了巨大挑战[6]。目前，β 受体阻滞剂、米力农、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂以及血管紧张素受体拮抗剂等传统药物能够进一步提高患者生存率[7]。沙库巴曲缬沙坦钠作为新型抗心力衰竭药物，是首个具有双重作用机制的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)[8]，不仅可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，为临床抗心力衰竭治疗奠定基石，而且还可以抑制脑啡肽酶，促使利钠肽升高，降低神经内分泌系统活性，实现协同增效[9]。但是现阶段关于沙库巴曲缬沙坦钠在慢性难治性心力衰竭患者临床治疗过程中的应用效果缺乏大量报道。因此，本研究纳入60 例慢性难治性心力衰竭患者作为观察对象，分析了沙库巴曲缬沙坦钠的应用效果，以供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年2 月-2022 年2 月上饶市立医院心内科的60 例慢性难治性心力衰竭患者作为研究对象。纳入标准：符合文献[10]中《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》相关诊断标准；入院时美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ、Ⅳ级[11]；参照指南进行常规治疗后仍有呼吸困难、肺部湿啰音、凹陷性水肿、尿量减少等症状及体征的患者；血清钾<5.4 mmol/L、收缩压<90 mmHg；LVEF 左室射血分数<40%；无过敏史 ......