程伟 仲瑶 邹连生

    脑出血的严重危害已深入人心，具有非常高的致残率与致死率。自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage，SIH)是出血性卒中的一种，占所有卒中类型的15%，是蛛网膜下腔出血的4 倍[1-2]。临床报道显示，脑出血的死亡率高达40%～50%，绝大部分患者在出血后半年内致残[3]。因此，对SIH 患者采取及时有效地治疗对改善患者预后，降低致残、致死率意义重大。SIH 的临床治疗大致分为药物与手术，药物治疗手段主要适用于出血量小、病情相对稳定、出血易控制的患者，但药物治疗需要对患者出血情况进行监测，且血肿需要自行吸收，疗程较为漫长，往往难以取得理想的效果[4]。传统手术治疗为直视下开颅血肿清除术，创口大、出血量较多、损伤大、术后感染率较高[5]，因此，有必要探索微创、高效、安全的手术治疗方案。本研究对SIH 患者采用小骨瓣开窗微创血肿清除术治疗，并与传统直视下开颅血肿清理术进行比较，探究小骨瓣开窗微创血肿清除术在SIH 患者中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择赣南医学院第一附属医院神经外科2019 年2 月-2022 年1 月收治的SIH 患者60 例，纳入标准：(1)首次发病，符合文献[6]SIH 诊断标准；(2)病程<24 h；(3)入院后经颅脑CT 扫描确诊，发病部位包括丘脑、脑室、基底节区；(4)根据多田公式，计算患者的出血量为30～80 mL。排除标准：(1)血管畸形、血管炎等导致的脑出血或继发性脑出血；(2)有精神病史 ......