程静 陈延周

    急性ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)是在不稳定粥样斑块破裂或糜烂的基础上发生血小板聚集、血栓形成、冠脉痉挛收缩及微血管栓塞导致的急性或亚急性心肌供氧量急剧减少及缺血加重，是急性心肌梗死中最为常见的类型，发病后若得不到及时有效的治疗，将导致心肌大面积梗死，严重影响患者生存质量[1]。STEMI 患者发病后的心肌缺血时间是影响患者预后的关键因素，缺血时间越短，患者预后越好[2]。近年来，随着急诊科胸痛中心的建立，高危胸痛患者的诊疗流程得到了明显优化，大部分患者能够得到快速确诊并通过早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)重新开通闭塞血管，提高生活质量[3]。徐州市肿瘤医院于2017 年获得国家胸痛中心认证，但救治效率与国内其他优秀胸痛中心相比仍有一定差距，为此，自2019 年起本院针对现有模式进行改进，将重点工作放在胸痛中心工作监督和质量控制方面，以达到降低院前误诊率、优化诊疗流程、缩短转诊时间的目的，取得了较好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017 年4 月-2019 年4 月本院收治的58 例STEMI 患者的临床资料，将其纳入对照组；回顾性分析2019 年5 月-2021 年5 月本院收治的58 例STEMI 患者的临床资料，将其纳入观察组。纳入标准：(1)患者诊断均符合中华医学会心血管病学分会制定的文献[4]《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》中的STEMI 诊断标准；(2)发病时间均在12 h 内；(3)所有患者均进行PCI 治疗；(4)有完整的临床资料可供分析。排除标准：伴有其他系统性疾病或合并重要脏器功能不全。对照组采用胸痛中心模式，观察组采用胸痛中心持续改进模式。本研究已通过医院伦理委员会审查。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组(1)对本院急诊科首诊的胸痛患者，首诊医师接诊后立即完善床旁18 导联心电图，符合STEMI 表现的患者将心电图发送至胸痛中心微信群，电话联系导管室准备并呼叫心内科住院总医师急会诊，同时完善术前各项指标化验 ......