张衍辉 王鹏 焦琳 谢洪武

    膝骨性关节炎(knee osteoarthrifis，KOA)是一种常见的关节疾病，疼痛和残疾是KOA 的主要症状[1]。大量临床研究表明，热敏灸治疗膝关节骨性关节炎有良好效果。但是，目前国内多采用疼痛、关节活动度、膝关节功能评分等主观性临床观察指标，作为其疗效评估参数，缺少对膝关节肌力等客观性生物力学指标的研究，而等速肌力测试作为一种新的肌肉生物力学评估方法，其信度和效度已经得到证实。因此，本研究采用德国ISOMED-2000等速肌力测试系统对膝骨性关节炎患者治疗前后相关等速肌力指标进行测试分析，对比观察采用热敏灸治疗后膝骨性关节炎患者肌肉功能的变化，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月-2021 年6 月在江西中医药大学附属医院接受治疗的40 例膝骨性关节炎患者。纳入标准：符合文献[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组《骨关节炎诊疗指南(2018 年版)》中膝关节骨关节炎诊断标准，右侧膝骨性关节炎；符合文献[3]周仲瑛主编的《中医内科学》中的“痹证”辨为风寒湿痹证；膝关节影像学检查符合退行性改变；年龄50～70 岁，性别不限。排除标准：合并有心、肝、肾等系统严重疾病；已接受其他有关治疗，可影响本研究观察指标；合并有其他膝关节疾病，如半月板损伤、韧带断裂、骨肿瘤、结核或有血管神经损伤等疾病。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各20 例。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究通过医院伦理委员会审核批准。

    1.2 方法

    1.2.1 观察组 热敏灸治疗，治疗室保持安静，患者采取仰卧位，令其完全露出膝关节病灶部位，选取患膝的犊鼻、膝眼、鹤顶、梁丘、血海、阳陵泉等穴位，操作者以点燃的热敏灸艾条，在患膝关节周围(以上述所选穴位所包绕的区域)，距离皮肤3～5 cm 的高度施以循经往返的灸疗，当患者某个部位感受到艾热附着于皮肤，产生异于普通灸疗的感传时，此处即为热敏穴或热敏点，选择1、2 个最敏感的穴位施以灸疗。艾灸操作：将两根点燃的艾条分别对准所选热敏穴进行灸疗，高度以不产生刺痛、灼痛感为准。灸量：施灸时间可因病情、患者体质等有所差异，以灸至热敏感传消失为止，一般需要15～60 min，1 次/d，6 d 为一个疗程，疗程间隔1 d，总共治疗4 个疗程。

    1.2.2 对照组 常规艾灸治疗 ......