苏裕静 甘恬 蒋启娟

    随着产科及新生儿科诊疗技术的飞速发展，围生期病死率明显降低，但早产儿发生率仍处于较高水平。据统计，全世界范围内早产儿平均发生率为10.6%，我国早产儿发生率约为6.9%[1]。维持最佳生长是早产儿管理工作的突出问题。由于生理功能发育不完全、宫内营养储备不足、并发症等因素，早产儿较易出现宫外发育迟缓(EUGR)，增加神经系统发育不良、脑性瘫痪等发生风险，严重影响早产儿生存质量[2-3]。调查显示，我国早产儿尤其是极低出生体重儿(VLBWI)EUGR 发生率高达60.7%[4]。积极地给予早期营养支持方案有助于改善早产儿体格及神经发育。有研究发现，早产儿出生后早期对高剂量脂肪乳和氨基酸具有较好的耐受性[5]。但上述肠外营养支持方案在胎龄<34 周早产儿中的应用效果及安全性尚缺乏循证医学证据。本研究旨在探讨基于高剂量氨基酸和脂肪乳的肠外营养方案在胎龄<34 周早产儿中的应用效果，分析其对早产儿体格发育及神经发育的影响，以期为临床提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2021 年6 月桂林市人民医院收治的100 例早产儿。纳入标准：(1)胎龄<34 周；(2)出生后24 h 内入院。排除标准：(1)肝肾功能不全；(2)先天性消化道畸形；(3)严重窒息无法开奶。根据随机数字表法将入组早产儿分为常规肠外营养组和高剂量肠外营养组，每组50 例。本研究经医院伦理委员会批准，家长均知情同意。

    1.2 方法 两组早产儿在出生后24 h 内均予以无创呼吸机辅助呼吸、头孢他啶抗感染、脐静脉置管，并按不同方案给予肠外营养支持，尽早开奶，视早产儿情况逐步减少肠外营养支持直至完全实施肠内营养。常规肠外营养组：中/长链脂肪乳注射液(生产厂家：费森尤斯卡比华瑞制药有限公司 ......