王越 张昕

    高甘油三酯血症(HTG)是临床上最常见的血脂异常之一，空腹血清甘油三酯(TG)水平≥5.65 mmol/L(500 mg/dL)为重度HTG[1]。TG 升高会增加心血管疾病的风险，是心血管疾病的独立危险因素[1-2]，严重的HTG 会诱发急性胰腺炎，控制TG 的水平可以预防胰腺炎的发生[1，3]。根据文献[1]《血脂异常基层诊疗指南(2019 年)》，对于重度HTG 患者，应首先考虑使用主要降低TG 和极低密度脂蛋白(VLDL)的药物，目前国内用于治疗重度HTG 的药物仅有贝特类降脂药，高纯度鱼油制剂在国内尚未普及。相关临床试验证实，处方级别的高纯度鱼油制剂有效剂量为2～4 g/d，主要含有二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)，可将血浆TG 水平降低约30%，并被证明可降低重度HTG患者发生胰腺炎的风险[4]。

    脂蛋白脂肪酶(LPL)是TG 在血管内降解过程的关键酶，其作用是降解TG 后为重要组织提供脂质营养[5]。脂肪酶成熟因子1(LMF1)是一种分子伴侣蛋白，是LPL、肝脂肪酶和内皮脂肪酶正确折叠和成熟所必需的因素。除了促进LPL 的成熟，LMF1 还可稳定同型二聚体，使LPL 在分泌之前不会在内质网中解体[6]。本研究分析了LPL、LMF1 与重度HTG 发生的相关性，观察重度HTG 患者经高纯度鱼油治疗前后LPL、LMF1 的变化，并探讨其中机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 入选2020 年9 月-2021 年10 月就诊于包头医学院第一附属医院门诊的重度HTG 患者(60 例)及非HTG 患者(60 例)，对其统一进行4 周的饮食及生活习惯指导，复查仍符合标准者入选。入选标准：(1)重度HTG(SHTG)组：血清TG 值(空腹时)≥5.65 mmol/L 且<22.60 mmol/L 的重度HTG 患者；(2)对照组：血清TG 值(空腹时)<1.7 mmol/L 的 非HTG 患 者；(3)年 龄18～75 岁，性别不限，就诊前未规律服用降脂药。排除标准：(1)有糖尿病；(2)谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)大于正常值上限3 倍；(3)有不稳定型心绞痛或心肌梗死既往史；(4)有甲状腺功能减退；(5)存在胰腺炎既往史或合并症或通过检查等疑似患有胰腺炎；(6)目前使用他汀类降脂药物治疗；(7)既往或现在有酒精依赖、嗜酒；(8)既往或现在有吸烟史(连续或累计半年每天吸烟大于1支 ......