冼俭伟 叶倩敏

    临床中针对呼吸重症患者常规应用糖皮质激素及抗菌药物治疗，但基于过量用药、侵入性诊疗等因素的影响，可增加肺部感染的风险[1]。肺部真菌感染是真菌感染引发的肺部病变，真菌结构较为复杂，感染风险较高。一旦发生肺部真菌感染可加重呼吸科患者病情进展，影响治疗效果[2]。为防控呼吸重症患者的肺部感染风险，有必要加强对引发感染的风险因素进行分析，并做出针对性干预[3]。本研究中对广东祈福医院60 例呼吸重症患者的临床资料进行回顾性分析，观察肺部真菌感染特征及危险因素，并提出相应防控措施。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2019 年9 月-2021 年9 月本院60 例呼吸重症患者的临床资料。纳入标准：均收治在呼吸重症科室。排除标准：(1)合并全身系统性疾病；(2)入院时已经合并肺部感染。60 例患者中经真菌感染检查，20 例患者诊断为肺部真菌感染，感染率33.33%。依据是否发生肺部真菌感染将其分为感染组(n=20)和非感染组(n=40)。本研究经伦理委员会批准。

    1.2 方法 患者晨起指导其以口腔清理剂、清水漱口清理口腔内细菌，深呼吸用力咳出气管深部痰液，放置到培养皿中送检。以沙氏培养基进行痰液真菌培养。针对无法深咳的患者以纤维支气管镜抽取痰液。依据美国临床实验室标准化委员会培养标准培养痰液，一个菌株生长≥2 次判断阳性。

    1.3 观察指标 采集感染与非感染患者一般资料，包括年龄、病程等，采集临床资料包括气管插管、机械通气等治疗操作、合并症、用药时间等。以logistic 回归分析肺部真菌感染的影响因素。长时间免疫抑制剂时间为超过3 个月。

    1.4 统计学处理 用SPSS 21.0 统计软件完成调查数据处理 ......