陈鑫 张小双 肖谦

    目前我国60 岁及以上人口达2.6 亿，其中65 岁及以上人口1.9 亿。2010-2020 年，60 岁及以上人口比重上升了5.44%[1]。人口老龄化趋势加重，老年病患病率逐年增加，由于老年人机体老化、生理结构及心理结构的特异性，导致老年人承受躯体疾病的能力随年龄增加而逐渐减退，更容易患上抑郁症。在抑郁症中，海马是研究最多的大脑区域之一，有研究表明，海马在压力调节中起重要作用，通过联系大脑边缘和前额叶区，更广泛地参与认知和情绪处理。

    1 老年抑郁症与海马

    抑郁症是一种严重影响身心健康的常见疾病。主要症状包括心境低落、自卑内向，甚至悲观厌世，可导致患者出现自残或自杀行为。美国精神疾病诊断统计手册(DSM)标准将老年抑郁症定义为：符合严重抑郁症的临床诊断，并发生于60 岁以上患者的一种精神障碍，包括首发于老年期(LOD)及复发于老年期(EOD)[2]。老年抑郁症的临床表现多为持续性抑郁情绪。此外，大多伴有焦虑、烦躁、精神运动性抑制和身体不适等症状。同时，老年抑郁症也很容易诱发脑血管意外、骨质疏松、心脏病变和老年痴呆症等疾病[3]。

    据报道，全球范围内老年抑郁症患病率高达10%～20%，其中重度抑郁症的患病率约为2%。全球约有2.6 亿抑郁症患者，中国约有5 400 万抑郁症患者[4-5]。在2010-2019 年，中国老年抑郁症患病率为25.55%，北方患病率(27.39%)高于南方(19.70%)[6]。同时老年抑郁症患者表现出明显的性别差异，邢荔函等[7]曾经在2019 年引用北京大学“中国健康与养老追踪调查项目”的数据进行研究，得出结论：在60 岁及以上老年人中，女性抑郁症患病率为35.4%，远高于男性的20.9%。这与女性独特的思维方式、性格特点密切相关。另外部分女性患者在围绝经期情绪波动大，也直接或间接地影响了抑郁症的发生和发展 ......