黄燕钦

    创伤性急性硬膜下血肿是头部遭受外界暴力所致[1]。尤其是老年人的额前部或是枕后着力时脑组织将会在颅腔中发生较大程度的位移，容易形成撕裂伤口，皮质血管破裂后血液汇入硬膜下而形成血肿，加速性损伤所致的血肿多位于同侧，而减速性损伤所致的血肿多位于对侧[2-3]。该病症好继发于额、颞、顶、枕部的对冲性脑损伤，也有可能继发于直接撞击伤的部位[4-5]。创伤性急性硬膜下血肿具有病情复杂、致残率与死亡率高的特点，特别是部分患者容易合并脑疝，使其死亡风险增加[6]。开颅术是创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝的主要治疗手段，但长期实践发现患者术后死亡率、致残率仍然处于较高水平，主要原因与患者从入院术前准备到开始进行开颅术所需时间长，而脑疝时间越长，脑功能受损越严重，抢救成功率越低，预后更差[2]。所以在最短的时间内释放部分硬膜下血肿，降低颅内压，恢复脑组织的部分或全部血供，解除缺血缺氧状态成为挽救生命的关键[7]。近年来开颅术前预减压备受临床重视并陆续展开摸索工作。故本研究对此展开分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2020 年1 月-2022 年1 月普宁华侨医院外一区神经外科收治的80 例创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者的临床资料。纳入标准：(1)具有头部外伤且硬膜下血肿厚度1 cm(含)以上，影像学检查提示存在脑组织移位；(2)格拉斯哥昏迷评分≥3 且<8 分；(3)临床资料无影响本研究的缺失项。排除标准：(1)内脏破裂或失血性休克；(2)既往有头部手术史。依据治疗方案将患者分为两组，各40 例。本研究已经通过伦理委员会审批。

    1.2 方法 对照组采取开颅术治疗 ......