何黄 黄敏秋 吴淼经 陈真

    颅脑损伤主要是指因外力作用造成的头部受损，约占全身损伤的20%，对冲性颅脑损伤为其常见类型，由外界暴力作用于头部所致，常发病于单侧或双侧颞极、额极位置，具有较高的发生脑疝及迟发性颅内血肿的风险，严重威胁患者生命安全[1]。对冲性颅脑损伤着力部位较少出现骨折或血肿，但对冲侧骨折或血肿较为严重，需手术治疗，部分患者可发生脑膨出，需行开颅手术。开颅手术中对颅内压进行控制十分重要[2]。随着临床医疗技术的逐渐发展，控制减压技术在开颅手术中应用广泛。本研究将控制减压技术在对冲性颅脑损伤单侧开颅手术患者中的应用效果进行探究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2021 年1 月贵溪市人民医院收治的98 例接受单侧开颅手术治疗的对冲性颅脑损伤患者。纳入标准：(1)符合对冲性颅脑损伤诊断标准，经头颅CT 确诊[3]；(2)着力部位与血肿位置存在明显的对冲关系[4]；(3)具有开颅手术指征；(4)临床资料完整。排除标准：(1)对头颅受力部位不可准确判断；(2)合并多发性颅脑损伤；(3)单纯硬膜外血肿；(4)合并心、肝、肾等器官严重器质性疾病；(5)合并血管畸形或恶性肿瘤；(6)治疗依从性差。根据患者术中采取的减压技术将其分为A 组和B 组，各49 例。研究经本院伦理委员会审核，研究流程符合赫尔辛基宣言，患者家属均知情同意。

    1.2 方法 两组患者均行标准外伤大骨瓣开颅术。A 组行控制减压术。观察头颅CT 影像学表现，再根据头颅CT 显示结果，在侧脑室额角置入脑室型颅内压探头并测定颅内压，若大于40 mmHg，则通过释放脑脊液降压，小于40 mmHg ......