胡静 涂刚英 李淑娟 刘志鹏

    老年痴呆属于中枢神经系统退行性疾病。多奈哌齐是临床上治疗老年痴呆使用最广泛的一类药物，能够可逆性地抑制中枢神经系统乙酰胆碱酯酶活性[1]。中医理论认为，老年痴呆属于“痴呆”范畴，脑络阻滞、髓海失养是基本病机。复方苁蓉益智胶囊具有活血化浊、益智养肝和健脑增智的功效，常用于治疗老年智力减退、思维迟钝、神情呆滞[2-3]。现代医学理论认为，自噬活性降低导致β 淀粉样蛋白(amyloid β-protein，Aβ)异常沉积而不被降解是引起老年痴呆的重要原因[4]。研究证实，复方苁蓉益智胶囊能够减少Aβ 异常沉积，但对自噬活性的影响尚未见相关报道[5]。笔者结合多年临床经验，采用多奈哌齐联合复方苁蓉益智胶囊治疗老年痴呆，旨在观察治疗效果并初步探讨对自噬活性的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年3 月-2021 年5 月江西省精神病院收治的90 例老年痴呆患者。纳入标准：(1)符合文献[6]《精神疾病诊断与统计手册》中相关诊断标准；(2)符合文献[7]《老年呆病(老年痴呆)的中医临床诊断及疗效评定标准(试行)》中相关诊断标准；(3)年龄≥65 岁。排除标准：(1)合并脑梗死、脑动脉瘤、颅脑损伤等大脑器质性疾病；(2)合并帕金森、精神分裂症、癫痫等。按随机数字表法将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。本研究经本院医学伦理委员会批准，监护人签署知情同意书。

    1.2 方法 对照组采用多奈哌齐[生产厂家：卫材(中国)药业有限公司，批准文号：国药准字H20050978，规格：5 mg/片]，初始剂量5 mg/d，维持1 月后增加剂量至10 mg/d，治疗6 个月。观察组采用多奈哌齐联合复方苁蓉益智胶囊(生产厂家：安徽雷允上药业有限公司 ......