李晓梅 李荣

    围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive dysfunction，PND)是手术麻醉后常见的中枢神经系统相关的并发症，严重影响患者生活质量，延长出院及治疗时间[1]。对于颅内动脉瘤患者，疾病本身的特点、手术方式、通气模式等多种因素，均会导致PND 的发生率增高。目前，关于PND 的病理生理学机制尚不完全清楚，可能与多种因素共同作用有关，最终导致中枢神经系统炎症反应，进而发生PND[2-3]。研究表明，通气方式的选择可能对患者术后PND 的发生率产生影响[4-5]。本研究通过比较PCV 和VCV 通气模式的两组患者的促炎因子水平和术后认知功能状态，具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年11 月-2021 年11 月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院行颅内动脉瘤夹闭术的患者共60 例。(1)纳入标准：①ASA 分级Ⅰ～Ⅲ级；②年龄≥50 岁；③术前MoCA 量表评分≥26 分(术前无认知功能障碍)；④体重指数(BMI)18～30 kg/m2。(2)排除标准：①肺部疾病史及手术史；②大量吸烟；③术前发现低氧饱和度(SpO2≤93%)；④非自愿、不能合作及交流或拒绝进行该临床研究。根据随机数字表法将患者分为容量控制通气(VCV)组(V 组)，压力控制通气(PCV)组(P 组)，每组30 例。本课题研究已经获得本院医学伦理委员会的批准，并与患者及家属签订知情同意书。

    1.2 方法(1)麻醉诱导。入室建立静脉通道后，诱导依次给予：0.3 μg/kg 舒芬太尼(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054171，规 格：1 mL∶50 μg)，1.5～2 mg/kg 丙泊酚(生产厂家：西安立邦制药有限公司，批准文号：国药准字H19990282，规格：20 mL∶0.2 g)，0.15 mg/kg 顺阿曲库铵(生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20060869，规格：10 mg)，小潮气量面罩加压辅助通气3 min 后可视喉镜下气管插管，加强型气管导管型号男性ID=7.5 ......