何华斌 陈建海 熊杰

    我国每年因心血管疾病导致死亡的病例超过350 万，而冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床最常见的心血管疾病，发病率逐年递增[1]。近几十年来，经皮冠状动脉介入治疗是冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效治疗手段，术后主要心血管不良事件的发生率仍然很高。冠状动脉造影技术作为临床诊断冠心病的最常用的影像学检查，可直观地视觉上了解病变大概的血管狭窄程度，但因投照体位的片面性、参照血管误差、X 线投照角度差异性等因素的影响，无法用于判断心肌缺血症状是否与对应的冠脉狭窄相关[2-3]。血流储备分数是指狭窄区域，能被支配的血流与无狭窄、正常的同一区域的最大血流之比。血流储备分数不仅可对冠脉狭窄血管的生理功能进行评价，还可对冠状动脉介入治疗(PCI)临床治疗效果及预后情况进行评价[2]。目前主要是利用压力导丝对狭窄远近斑块速度峰值进行检测，从而指导临床治疗策略的选择，但因压力导丝操控性差、无法在回撤过程中保持轨道导致数据漂移等缺点[4]。压力微导管与压力导丝测量血流储备分数(FFR)结果高度一致，且发生漂移的概率更低。目前国内基于压力导丝在冠状动脉介入术后FFR 测量预后研究甚少，且没有压力微导管在这方面的研究。本研究主要是探讨首次应用快速交换的压力微导管测量FFR 值的优势，以为临床提供参考，现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象为九江市第一人民医院2020 年6 月-2021 年6 月行冠状动脉造影(CAG)并行PCI 病例60 例，入组标准：(1)符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》制订的相关标准；(2)经冠状动脉造影检查病变血管狭窄70%～90%，直径在≥2.5 mm 的冠状动脉血管，有明显心悸、气促、胸闷等症状；(3)术中均行压力微导管(生产厂家：深圳北芯生命科技有限公司)测量FFR，并行冠状动脉介入治疗(冠状动脉支架或者冠状动脉药物球囊扩张术)；(4)无支气管哮喘；(5)未安装起搏器。排除标准：(1)有冠状动脉旁路移植术史；(2)急性心肌梗死罪犯血管；(3)不能耐受PCI 术；(4)伴严重凝血功能障碍；(5)伴严重肝、肾等严重器质性病变；(6)对三磷酸腺苷(ATP)药物过敏或者不能耐受 ......