顾飞腾 黄秀凤

    相关数据显示，每年约有90 万人因结直肠癌死亡且结直肠癌患者中有7%～30%伴发急性肠梗阻[1]。结直肠癌并发急性右半肠恶性结直肠梗阻是一种肠胃急症，若未对患者进行紧急减压将导致患者病情急速恶化，常规急诊手术治疗虽可迅速解除梗阻，但受肠道肿胀、患者耐受能力差等因素的影响易导致术后病死率及并发症发生率高[2]。支架置入术是联系患者与外科手术的桥梁，有助于帮助患者获取充裕的时间从危急状态中恢复，以降低病死率，提高患者生存质量[3]。结肠梗阻可根据病变部位分为左半结肠梗阻(left-side colonic obstruction，LSCO)与右半 结肠肠梗阻(right-side colonic obstruction，RSCO)，支架置入术在前者中的应用最为多见[4]，但现阶段却鲜见外科手术桥梁治疗在结直肠癌并发急性右半结肠恶性梗阻中的研究。相关研究表明，因结肠癌患者存在低蛋白血症、水电解质平衡紊乱等多种症状，因此采用急诊手术对患者影响大，不利于患者恢复[5]。陈科全等[6]研究表明支架置入术后择期手术治疗结直肠癌并急性肠梗阻的安全性与有效性高，而李星等[7]发现支架置入术后择期手术对于治疗急性右半结肠恶性梗阻疗效及并发症的影响如何尚待探究。基于此，本研究将急诊手术与支架置入术后择期手术进行比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2020 年8 月-2021 年8 月莆田学院附属医院收治的80 例结直肠癌并发急性右半结肠恶性梗阻患者的临床资料。纳入标准：(1)符合结直肠癌诊断标准[8]，且经病理、CT、肠镜、临床症状(肛门终止排气排便、恶心呕吐、腹胀腹痛等)及X 线检查(结肠扩张>10 cm)确诊为急性右半结肠恶性梗阻者；(2)患者临床资料完整。排除标准：(1)非原发性结肠癌引起的梗阻或因术后肠粘连、结肠外肿瘤压迫引起的梗阻；(2)合并自发气腹、腹腔脓肿及败血症者；(3)存在内镜检查禁忌证者；(4)病变部位累及小肠者；(5)Ⅳ期结直肠癌者 ......