梁营营 张娟 秦瑞丹

    原发性高血压(primary hypertension，PH)是以体循环动脉压升高为主要临床表现的循环系统疾病，可引起多个靶器官损害，对人类的生命健康构成巨大威胁，加重社会经济负担[1]。相关研究表明，血压变异性(blood pressure vari-ability，BPV)是心血管事件和死亡的可靠独立预测因子，高BPV 进一步加重靶器官损伤[2]。动脉血管壁改变是高血压最重要和致命的并发症之一[3]。研究报道显示，动脉硬化是一种慢性炎症性疾病，脂质代谢异常加速动脉内膜增厚或斑块形成的进程[4]。脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2)由巨噬细胞高度表达，被认为可能是血管炎症的特异性标记物，与斑块的形成和发展密切相关[5]。小而密低密度脂蛋白胆固醇(small and dense low density lipoprotein cholesterol，sdLDL-C)是低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)的亚组分之一，有研究证明sdLDL-C 比LDL-C 更容易致动脉硬化，与冠心病严重程度相关[6]。综合以上背景，本研究分析了原发性高血压患者BPV、Lp-PLA2、sdLDL-C 与颈动脉硬化的关系，旨在为高血压患者早期临床干预提供更多的依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2021 年1 月-2022 年5 月郑州大学第二附属医院收治的151 例高血压患者的临床资料为高血压组，根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)将高血压组分为单纯高血压组54 例、高血压颈动脉硬化组97 例两个亚组；另随机选择同期体检的64 例健康人为对照组。纳入标准：(1)年龄≥18岁，临床资料完整；(2)观察组符合文献[1]《中国高血压防治指南(2018 年修订版)》中PH 诊断标准：①在未使用降压药物的情况下，非同日3 次测量诊室血压(OBPM)，收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒张压(DBP)≥90 mmHg；②SBP≥140 mmHg和DBP<90 mmHg 为单纯收缩期高血压；既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，仍应诊断为高血压；③动态血压监测(ABPM)的高血压诊断标准为平均24 h SBP/DBP≥130/80 mmHg；白天≥135/85 mmHg；夜间≥120/70 mmHg；④家庭血压监测(HBPM)的高血压诊断标准为≥135/85 mmHg ......