许东华 王春喜 杨毅

    肝衰竭是由多种因素导致的一种严重肝脏损伤，死亡率较高，是医学难题[1]。以往有研究证实，腺苷蛋氨酸用于肝衰竭的辅助治疗能够获得很好的临床效果[2]。人工肝支持系统(artificial liver support system，ALSS)是治疗肝衰竭的重要手段，能暂时性替代肝脏功能，对体内的有毒物质进行清除，从而起到治疗作用[3]。而建立良好的血液通路，是顺利进行ALSS 治疗的保证[4]。股静脉置管是较为理想的血管通路，传统股静脉置管的一次性穿刺成功率不高，但相关并发症较多，影响治疗效果及预后[5]。彩超引导股静脉置管具有可视化、快速、准确等特点，对疾病的治疗起到积极作用[6]。但是，目前彩超引导股静脉置管ALSS 在肝衰竭的治疗中较为少见。基于此，本研究将通过分析彩超引导股静脉置管ALSS 联合腺苷蛋氨酸治疗肝衰竭的临床效果及安全性，以期为该疾病的临床管理提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 前瞻性选取2019 年1 月-2020 年12 月上饶市第二人民医院收治的90 例肝衰竭患者。纳入标准：(1)诊断符合文献[7]《肝衰竭诊治指南(2018 年版)》中肝衰竭诊断标准；(2)年龄≥18 岁；(3)均为首次行ALSS 治疗；(4)依从性较好。排除标准：(1)存在活动性出血、弥漫性血管内凝血。(2)对治疗药物过敏；(3)血流动力学不稳定；(4)严重心脑血管疾病、恶性肿瘤等；(5)脓毒症。按照随机数字表法将患者分为A、B、C组，每组30 例。本研究经过本院伦理会的审查，患者及家属均知情并签署同意书。

    1.2 方法 A 组采用常规治疗方法。护肝降酶：异甘草酸镁注射液(生产厂家：正大天晴药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20051942，规格10 mL∶50 mg/支)，150 mg/次，1 次/d，以10%葡萄糖注射液250 mL 稀释后静脉滴注；多烯磷脂酰胆碱注射液(生产厂家：成都天台山制药有限公司，批准文号：国药准字H20057684，规格：5 mL∶232.5 mg/支)，930 mg/次，1 次/d，以5%葡萄糖注射液250 mL 稀释后静脉滴注 ......