吕远 成艳兰 张丙辰 王军

    锁骨下动脉闭塞属于常见阻塞性血管疾病，多由动脉粥样硬化或大动脉炎引起，易造成患侧上肢缺血，严重时可因虹吸效应致健侧椎动脉反流，以脑血流为患侧上肢供给血液，从而出现椎-基底动脉脑供血不足症状，需及时进行手术干预[1]。近年来，随着腔内技术的成熟发展，血管内介入治疗成为治疗锁骨下动脉闭塞常用方式，临床普遍选择的入路动脉为股动脉及桡动脉[2]。经股动脉顺行入路是该病介入治疗经典入径方式，股动脉血管较粗，穿刺方便灵活，操作成功率较高；经桡动脉逆行入路术后无需制动，可明显缩短住院时间，减少患者医疗费用，两种入径方式效果不一[3-4]。目前，临床研究多集中在两种不同入径方式近期疗效及术后并发症方面，缺少对两种入路介入术治疗锁骨下动脉闭塞远期疗效的研究[5]。鉴于此，本研究回顾性分析了经股动脉顺行与经桡动脉逆行入路介入术治疗锁骨下动脉闭塞远期效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究针对钟祥市人民医院2017 年10 月-2019 年3 月收治的锁骨下动脉闭塞患者采取回顾性研究分析。纳入标准：(1)符合锁骨下动脉闭塞诊断标准，有短暂反复发作性眩晕、眼花、共济失调、患侧肢体脉搏减弱或消失等椎-基底动脉供血不足表现[6]；(2)经CT 或磁共振检查证实锁骨下动脉闭塞；(3)符合介入治疗条件：闭塞血管长度<6 cm[7]；(4)临床及随访资料完整。排除标准：(1)病变跨越椎动脉开口或存在严重动脉纡曲；(2)半年内有脑部出血史或手术史；(3)合并慢性肾功能衰竭；(4)凝血障碍；(5)合并动脉瘤或其他恶性肿瘤；(6)造影剂过敏；(7)经股或桡动脉穿刺失败后选取其他动脉穿刺。剔除入组后全因死亡患者。收集符合标准的临床资料共103例，按照不同治疗方式分为股动脉组61例，桡动脉组42 例。该研究已经医院伦理学委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 股动脉组 经股动脉顺行入路，患者术前3 d 口服阿司匹林(生产厂家：郑州永和制药有限公司，批准文号：国药准字H41024127，规格：100 mg/片)100 mg，1 次/d，硫酸氢氯吡格雷(生产厂家：赛诺菲制药有限公司，批准文号：国药准字H20056410，规格：75 mg/ 片)75 mg，1 次/d。患者取平卧位，局部麻醉后经股动脉穿刺，顺行置入6F 或8F 鞘管 ......