李晶 郭力 李凤

    肥胖型2 型糖尿病(type 2 diabete，T2DM)患者过多的脂肪因子可加重糖代谢紊乱[1-2]。目前针对该类患者多在二甲双胍的基础上联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)(商品名：优泌乐50)治疗，优泌乐50 主要作用是通过增加糖的去路和减少糖的来源以调节血糖浓度[3]。在实践中发现常规治疗方案对控制血糖代谢的效果存在一定局限，可能是因为肥胖型T2DM 患者多伴有胰岛素抵抗，且机体内还存在脂肪因子引起的慢性免疫炎症反应，而炎症反应也参与着糖尿病的发生和发展[4-5]。利拉鲁肽为胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物，是一种新型降糖药物，其具有改善受损的胰岛β 细胞功能、抑制食欲、降低炎症的作用。该药辅助治疗肥胖型T2DM，以期能进一步改善血糖代谢。基于此，本研究将探讨利拉鲁肽注射液联合优泌乐50治疗肥胖型T2DM 患者的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一 般资料 选取2019 年6 月-2021 年12 月黑龙江省中医药科学院收治的96 例肥胖型T2DM患者。纳入标准：(1)符合肥胖型T2DM 的诊断标准[6]；(2)单纯二甲双胍治疗效果不佳；(3)体重指数(BMI)≥28 kg/m2；(4)对本研究所用药物不过敏。排除标准：(1)近半年内有心肌梗死、脑血管病史；(2)合并严重的糖尿病肾病、糖尿病足；(3)甲状腺疾病。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各48 例。本研究经医院伦理学委员会审批，且患者及家属签订知情同意书。

    1.2 方法 基础治疗：所有患者均使用二甲双胍(生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023370，规格：0.5 g)控制血糖，口服，0.5 g/次，3 次/d。对照组给予优泌乐50(生产厂家：礼来苏州制药有限公司，批准文号：国药准字J20080055，规格：30 mL∶300 U)治疗，餐前皮下注射，30 U/次，2 次/d。观察组在对照组基础上增加利拉鲁肽注射液(生产厂家：Novo Nordisk A/S，批准文号：国药准字S20160004，规格：3 mL∶18 mg)，给予本品的第一个月每次皮下注射给药1.2 mg，1 次/d；从第二个月开始 ......