习斌 罗帷 胡少波 付杰平 肖翔 梁爱军 聂聪

    高血压脑出血属神经外科的急危重症，具有发病率高、致死率高、致残率高等特点，因患者多在脑内局部形成血肿，并继发脑水肿等病理生理改变，采用血肿穿刺置管引流简单易行，可取得较好的临床效果[1-3]。目前临床多采用徒手穿刺、立体定向框架辅助穿刺两种穿刺方式，前者主要依据头颅CT 实施定位，准确性难以保障，必要时需行二次手术调整穿刺管道，后者穿刺准确性较高，但依赖设备，操作复杂耗时，且部分患者难以耐受头架安装，难以推广[4-5]。基于CT 扫描数据软件分析结果指导的颅内血肿穿刺引流的定位是利用RediAnt DICOM Viewer 软件校正不规范的扫描基线，重建标准基准平面，在此基础上利用软件三维重建功能定量分析计算，运用双平面相交可确定一条直线的原理，实现精准计算下的血肿靶点定向穿刺，操作简便实用，准确性高，无须新增仪器设备，临床推广应用前景良好。本研究分析RediAnt三维定位结合双平面相交法指导颅内血肿穿刺的简易精准定位效果，为临床定位方式选择提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020 年5 月-2021 年10 月就诊于江西省人民医院的90 例自发性颅内血肿患者。纳入标准：(1)符合文献[6]《中国脑出血诊治指南(2019)》中相关诊断标准，经头颅CT 检查确诊；(2)发病时间>6 h；(3)出血量20～60 mL。排除标准：(1)小脑或脑干出血；(2)意识障碍或重度昏迷；(3)怀疑或证实颅内为活动性出血；(4)不宜实施血肿穿刺置管引流。按照随机数字表法将患者分为三组，每组30 例。本研究经医学伦理委员会审核批准，家属签署知情同意书。

    1.2 方法 所有患者均接受基础治疗方案：如监测生命体征、控制体温、加强血压管理、控制血糖、防治并发症、早期营养支持等。对照组采用传统CT 扫描测量法定位 ......