应保培

    经阴道分娩是临床常用的分娩方式，是一种自然生理过程，利于产妇分娩后恢复，安全性较高，并发症风险较低[1]。但阴道分娩的产妇整个产程均伴有强烈的疼痛，剧烈的疼痛可能会导致产妇及胎儿内环境紊乱从而延长产程，严重者甚至可导致产妇和胎儿死亡[2]。因此，采取科学的干预措施缓解产妇分娩疼痛十分必要。现阶段，阴道分娩产妇主要采用药物及非药物两种镇痛方式，自控硬膜外分娩镇痛是一种科学、有效的镇痛方式，产妇可根据自身疼痛情况自行选择麻醉用药次数，其中罗哌卡因和舒芬太尼是常用的麻醉镇痛药物，具有麻醉起效快、镇痛效果良好等优势，已逐渐获得产妇、家属及临床医师的认可[3]。拉玛泽呼吸法是一种精神预防性缓痛方法，主要通过心理预防和反射-制约等方式来抑制产妇分娩过程中的疼痛，可帮助产妇更好地应对分娩疼痛[4]。鉴于此，本研究旨在着重分析罗哌卡因复合舒芬太尼自控式硬膜外分娩镇痛联合拉玛泽呼吸法在阴道分娩产妇中的应用价值。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究为前瞻性研究，纳入2019 年10 月-2021 年10 月德兴市人民医院收治的79 例拟经阴道分娩的待产产妇作为研究对象。纳入标准：符合文献[5]美国麻醉医师协会麻醉分级Ⅰ、Ⅱ级；接受阴道分娩；经产前彩超确诊为单胎，头位；产妇依从性良好，可配合完成本次研究调查。排除标准：存在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等合并症；合并心、脑血管等严重病变；存在硬膜外穿刺禁忌证；存在明显的心、肝等脏器功能障碍；既往存在神经系统疾病；合并精神分裂症、抑郁症等精神疾病。脱落标准：同期接受其他干预方案；符合入选标准，但因个人原因未完成研究；拒绝复检；失去联系。剔除标准：中转剖宫产。用随机数字表法将待产产妇分为观察组(n=40)和对照组(n=39)。剔除中转剖宫产9例，观察组剩余35例，对照组剩余35 例。研究方案获本院伦理委员会审批批准，产妇及家属签署知情同意书。

    1.2 方法 两组产妇孕期常规检查和护理，产前做好分娩前准备。(1)对照组行罗哌卡因复合舒芬太尼自控式硬膜外分娩镇痛。待产妇出现规律性宫缩且宫口扩至2～3 cm时，指导产妇取屈胸抱膝左侧卧位，在L2～3或L3～4棘突间隙进行硬膜外穿刺。常规消毒铺巾 ......