林晓敏 涂智毅 苏国秋 邹天士

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)为临床常见病，在老年群体中较为常见，呼吸受限、胸闷气短、咳痰咳嗽为主要临床症状[1-2]。COPD 患者病情容易反复发作，机体功能呈现退行性病变，老年患者多数合并高血压、糖尿病等严重的基础疾病，极易诱发Ⅱ型呼吸衰竭等并发症，对患者的生活质量造成严重影响，威胁患者的生命安全[3]。GOLD 指南2021 年版推荐急性呼吸衰竭患者的首选通气方式是无创机械通气，呼吸治疗仪作为无创机械通气的一种，具有操作简单，易上手，患者易接受等优点[4]。临床研究发现呼吸湿化治疗仪在COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中获得良好疗效，可以减少患者的插管率及病死率[5]，国内对于呼吸治疗仪应用于慢性阻塞性肺疾病方面的研究众多，效果也参差不齐[6-7]。肺康复作为近几年逐渐兴起的基础支持技术，在广州医科大学附属第一医院郑则广教授的大力推广下在广东地区，特别基层地区推广应用已初具雏形，但部分基层医院肺康复理念尚未形成，本文旨在探讨呼吸湿化治疗仪联合肺康复治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2019 年1 月-2021 年7 月肇庆市第一人民医院收治的90 例确诊为COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料。纳入标准：(1)经临床、实验室及影像学确诊为慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭，均有二氧化碳潴留，但未达到肺性脑病的程度；(2)患者均意识清醒，能配合呼吸治疗仪及肺康复锻炼。排除标准：(1)合并其他呼吸系统疾病、肺源性心脏病、贫血；(2)对试验药物过敏；(3)恶性肿瘤。根据治疗方式将患者分成三组，A 组(n=28)、B 组(n=42)、C 组(n=20)。本研究经医院医学伦理委员会批准开展。

    1.2 方法 入院后所有患者均完善相关检查，主要包括血气分析、血尿常规、胸片等 ......