魏春根 曾宫绚 乐兰兰

    性早熟是儿童第二性特征提前出现的性发育异常疾病，该病发生率为0.6%左右，8 岁以下女童多见[1]。女童性早熟表现为乳房发育、月经来潮、阴毛腋毛出现，部分患儿还会有头晕、头痛、视力减退、身材矮小等表现[2]。对于女童性早熟的治疗，西医常采取曲普瑞林、达菲林药物治疗，治疗效果较好，但药物的副作用也相对较大，可影响患儿的健康[3]。女童性早熟在中医看来，属于“乳疠”范畴，多因阴虚内热、肝郁化火引起，女性以肝为先天之本，若肾阴肾阳不相调和，肾阴不足，相火旺盛，或因疾病、饮食、情绪引起肝失疏泄，肝郁化火，肝火上炎，导致天癸早至[4]。因此，中医常从补肾滋阴、清泻肝火方面治疗，大补阴丸和知柏地黄丸具有滋阴降火的作用，在女童性早熟治疗中，具有显著的疗效[5]。有研究显示，大补阴丸和知柏地黄丸可降低女童性早熟患儿乳房生长速率、延迟患儿月经初潮、延缓骨龄成熟[6]。基于此，本研究在对女童性早熟患儿治疗前后采用三维超声影像观察患儿乳房、子宫、卵巢的变化，用骨龄指数评估患儿发育情况，以探讨大补阴丸联合知柏地黄丸的疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年8 月-2021 年8 月吉安市中心人民医院收治的80 例女童性早熟为研究对象。纳入标准：(1)西医符合文献[7]《性早熟及青春期延迟》中的诊断标准；(2)中医参照文献[8]《儿童性早熟中西医结合论治》中的诊断标准。排除标准：(1)接受过性激素药物治疗；(2)乳房Tanner 分期为Ⅰ期[9]；(3)存在严重心肝肾等脏器疾病、传染性疾病、恶性肿瘤；(4)对大补阴丸、知柏地黄丸过敏。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40 例。本研究经医学伦理委员会批准，患儿家属知晓并同意本研究。

    1.2 方法 对照组给予大补阴丸治疗。大补阴丸(生产厂家：陕西华西制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z20043458，规格：6 g/袋)口服，每次1袋，每天2次，连续服用6 个月。观察组给予大补阴丸联合知柏地黄丸治疗。大补阴丸用法用量同对照组。知柏地黄丸(生产厂家：陕西紫光辰济药业有限公司 ......