吴惠莲 郑琼红 苏世靖

    桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疾病形成后，可导致患者出现不同程度腕部及手部活动受限及桡骨茎突部疼痛等症状，由于腕关节在人们日常生活、工作中挥重要作用，一旦活动异常可加重患者生理与心理不适，选择正确的方案，及时、高效地对疾病进行治疗非常重要[1-3]。临床中，针对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗对策较多，其中冲击波是当前应用率较高的治疗对策之一，冲击波可直达病灶深部，阻断疼痛信号传递，进而改善机体疼痛程度[4-5]。我国中医治疗历史悠久，针对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疾病可选择手法牵伸方案进行干预，既可提高关节功能，还可改善患者机体压痛感。由于冲击波治疗、手法牵伸在临床中均有较高的应用率，而将两种方案联合应用可进一步保证疗效，加速患者机体康复，保障预后。因此，本文分析手法牵伸与冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎效果与临床应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年2 月-2022 年2 月泉州市正骨医院收治的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者106 例。诊断标准：(1)腕部用力或提物时疼痛；(2)桡骨茎突处部位压痛，可触摸到硬结；(3)芬科斯试验征阳性。纳入标准：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，均符合冲击波治疗指征。排除标准：(1)存在抑郁症、焦虑症等精神方面疾病；(2)并发其他恶性肿瘤性疾病；(3)近期接受过其他治疗方案；(4)聋哑；(5)肢体其他部位出现骨折或骨质疏松；(6)机体重要器官功能障碍。采用随机分配法，将其平均分为常规组和试验组，每组53 例。患者或家属知情同意，并自愿对本次调研相关书面文件签订，研究获得医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 常规组：予以患者冲击波治疗，选择比利时GymnaShockMaster 500 治疗仪，调整患者保持正确的体位，在疼痛部位涂抹耦合剂，设定治疗频率为8 Hz，压强为1.5～2.5 bar，冲击次数为1 500～2 000次，手持压力适宜，病情较轻患者4～6 d 开展一次，1 个疗程3～5次，共开展1～2 个疗程，病情较重患者，2～3 d 开展一次，1 个疗程3～5次，共开展2～3 个疗程，并在治疗过程中，采用视觉疼痛评分量表对患者机体疼痛程度进行观察与判定，以患者疼痛度与耐受度合理调节手持压力，一旦皮肤出现局部红肿等异常症状，立刻冰敷。

    试验组在冲击波治疗基础上开展手法牵伸。冲击波治疗流程与常规组一致，手法牵拉：指导患者保持坐位姿势，并告知其身心处于放松状态，调整呼吸，通过手法牵伸放松对具体压痛部位进行按摩 ......