张淑艳 孙蜀宁

    目前全球约有5 000 万痴呆症患者，高龄人群患病率明显升高[1]。阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)为最常见老年痴呆类型，随着近年来医疗生活水平的提高，人们的寿命明显延长，但AD 患病率也呈上升趋势。据统计，2020 年我国AD患者超过900万，预计2050 年将突破3 000 万人[2-3]。

    AD 是影响老年人社会功能和生活质量的常见疾病之一[4]，主要表现为记忆力、定向力、计算、注意力、理解力、语言能力及执行能力等方面认知功能逐渐下降，且常伴有不同程度的精神行为异常，如幻觉、妄想、攻击行为、睡眠节律紊乱等[5]。研究表明，90%以上的AD 患者会在疾病不同阶段伴有痴呆的行为和精神症状(behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD)[6-8]，能够加速认知功能衰退，不仅严重影响患者的社会功能和生活质量，也给照顾者及家庭带来巨大负担。对于AD 伴明显BPSD 的患者，盐酸美金刚及奥氮平均为临床上常用的治疗药物。以前很多研究已经报道盐酸美金刚联合奥氮平治疗AD 伴BPSD 患者的效果及安全性[9]，但针对>90 岁的超高龄AD 伴BPSD 患者联合应用这两种药物的效果及安全性报道却很少。本研究专门收集120 例>90 岁的AD 伴BPSD 住院患者，观察应用盐酸美金刚联合奥氮平的效果及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一 般资料 选取2016 年1 月-2020 年12 月于辽宁省金秋医院神经科因AD 伴BPSD 症状住院的>90 岁患者120 例作为研究对象。纳入标准：均通过症状、简易精神状态量表(mini mental state examination，MMSE)、日常生活能力量表(activity of daily living，ADL)、AD 病理行为评分量表(behavioral pathology in Alzheimer’s disease rating scale，BEHAVE-AD)等筛选及头颅MRI 检查，符合文献[10]美国精神病学会的《精神疾病诊断与统计手册》第四版修订版(DSM-Ⅳ-TR)AD 诊断标准。排除标准：曾服用本研究药物；脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、代谢性脑病及其他脑部疾病引起痴呆症状；有精神疾病史；合并严重心、肝、肾及血液系统疾病；病情危重 ......