万晟霞 钱进军 束瑜 赵晶 巩企霞

    帕金森病(Parkinson disease，PD)是中老年人群中常见的神经退行性疾病。便秘是PD 患者最常见的非运动症状[1]。在一些患者中，便秘甚至发生在运动症状出现之前[2]。PD 患者便秘的病因多种多样，可能与结肠转运延迟和/或排便功能障碍有关[3]。PD 患者的慢性便秘可能源于盆底动力障碍，如排便障碍或协同失调，导致结肠转运缓慢或直肠肛门抑制反射丧失，提示自主神经/肠神经系统神经病变[4]。便秘与PD 之间的关联可能源于肠脑轴，如PD 患者结肠、迷走背侧运动神经和大脑皮层中可见的α-突触核蛋白(路易体)异常聚集等可证明[5]。根据功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准，59%的PD 患者存在便秘，70%的患者存在功能障碍[6]。既往治疗PD 患者便秘的方案在国内外存在较大的差别，在国外，目前常规的治疗方案包括饮食调节、药物治疗、排便锻炼等，方法较为局限，并且大多存在效果不持续、副作用较多等缺陷，总体治疗效果欠佳，而我国PD 患者便秘的治疗方法则以中医药治疗为主，如在常规治疗上加用穴位敷贴、电针治疗等[7]。目前，PD 患者功能性便秘的有效治疗方法仍然不多[8]。有研究表明，给予术后胃肠功能障碍患者以电刺激辅助治疗，可以提高患者的胃肠动力[9]。本研究探讨了经皮电刺激(transcutaneous electrical stimulation，TES)对PD 患者功能性便秘的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究为前瞻性随机对照临床研究，选取2021 年7-12 月于镇江市第四人民医院神经内科住院的PD 患者76 例。纳入标准：符合文献[10]《中国帕金森病的诊断标准(2016 版)》中PD 的诊断标准；PDH-Y(修正)分级量表≤3 级[11]；伴有便秘症状，且符合功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准[12]；年龄≥18 岁。排除标准：患有消化道肿瘤、消化道出血等严重胃肠道疾病；合并严重心、肺、肾等疾病；安装心脏起搏器；24 h 内应用过导泄药及促动力药；晚期肿瘤；正在参加其他临床试验。脱落标准：受试者依从性差，因中途要求退出、提前出院等原因中断治疗。剔除标准：电刺激不能耐受；中途放弃治疗；监测中各种原因导致的超声不能探及胃窦 ......