陈海龙 温才旺 凌曦

    原发免疫性血小板减少症(ITP)是常见的儿科系统疾病，是由于免疫系统紊乱而导致患儿血小板水平下降的一种免疫性疾病。临床上ITP 患儿主要表现为皮肤出血、瘀斑等，严重者有内脏出血等症状。该病早期一般不易发觉，且病情发展较快，故该病对患儿的生命安全有一定的威胁[1-3]。临床上传统的治疗方法是采用糖皮质激素控制，但单纯用药治疗效果不佳。此外，最新诊疗方案指出，当患儿临床表现明显，应用糖皮质激素需先进行骨髓穿刺[4]，鉴于患儿家属对骨髓穿刺和激素应用的接受程度较低，故笔者在临床上多先采用人免疫球蛋白治疗，当治疗无效时再进行骨髓穿刺，再决定是否应用糖皮质激素。然而，人免疫球蛋白本身价格比较昂贵，治疗的同时也会加重患者的家庭负担。有研究学者提出可以采用小剂量人免疫球蛋白治疗ITP[5-6]。本研究旨在通过对韶关市妇幼保健院80 例患儿的治疗方案进行对比分析，探讨不同剂量人免疫球蛋白对ITP 患儿的临床疗效及免疫学指标、用药安全性等方面的影响，以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本次研究病例为2019 年6 月-2021 年10 月在本院住院治疗的80 例ITP 患儿。纳入标准：患儿均以皮肤黏膜出血、瘀斑等原因来院就诊；结合实验室检查符合有关ITP 的诊断标准；首次发病；血小板计数低于25×109/L；治疗依从性好。排除标准：合并颅内出血、内脏出血；合并其他免疫系统疾病；有其他血液系统疾病；来本院治疗前接受过其他治疗方案；合并恶性肿瘤或其他脏器严重疾病。将80 例ITP 患儿按照随机分配的原则分为对照组和观察组，各40 例。本次研究已征得本院医学伦理委员会批准。家属对本次治疗研究充分了解并签署同意书。

    1.2 方法 两组患儿在入院后均根据个体情况给予维生素K、止血药、抗感染药等对症治疗和常规治疗 ......