麦迪 贺镜宇 贾祎鹏 刘吉元

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种累及全身多系统、多组织器官的自身免疫系统性疾病，好发于育龄期女性，临床表现为全身水肿、皮疹、浆膜腔积液、狼疮性肾炎等，且病程长，呈反复和交替发作，预后较差，严重影响患者的生活质量和生命健康[1]。SLE 的发病机制尚不明确，目前有研究认为其可能与遗传、环境、内分泌、免疫异常和雌激素水平等多种因素有关，因此多靶点的联合用药已成为临床主要的治疗手段[2-3]。沙利度胺为谷氨酸衍生物，起初用于镇静、止痛，随后发现其还具有抗炎、免疫调节、抑制血管生成及抗肿瘤等作用，其可通过抑制肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)介导的免疫反应而起到治疗SLE 的作用[4]。胸腺肽是由小牛胸腺组织分泌的非特异性免疫效应小分子多肽，具有诱导T 淋巴细胞分化成熟、增加细胞因子的表达及增强B 细胞抗体应答等的作用，从而可对人体细胞免疫功能产生调节作用，然而关于胸腺肽治疗SLE 的研究鲜有报道[5]。既往研究表明，SLE 患者通常存在免疫异常和Th1/Th2 平衡失调的情况[6]。故本研究应用沙利度胺联合胸腺肽用于SLE 的治疗，观察其临床疗效及对患者机体免疫功能和Th1/Th2 平衡的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年6 月-2021 年3 月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院皮肤科收治的90 例SLE 患者。诊断标准：SLE 的诊断参考文献[7]中华医学会风湿病学分会于2020 年制订的《2020 中国系统性红斑狼疮诊疗指南》中的相关标准，包括发热、乏力、皮肤黏膜红斑、自身免疫证据、肌肉、关节、肾脏、心脏等在内的全身多组织器官和血液系统、神经系统等在内的多系统受累。纳入标准：(1)符合上述SLE 的相关诊断标准；(2)年龄≥18 岁；(3)无生育愿望；(4)无其他自身免疫系统疾病。排除标准：(1)入组前6 个月内应用过激素冲击疗法或大剂量免疫抑制剂；(2)处于妊娠期或哺乳期女性；(3)合并其他严重脏器功能障碍或系统性疾病；(4)恶性肿瘤；(5)对本研究治疗药物过敏。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组45 例。本研究经本院伦理委员会审查通过，所有受试者均自愿参与并签署知情同意书。

    1.2 方法 对照组口服沙利度胺片(生产厂家：常州制药厂有限公司，批准文号：国药准字H32026129，规格：25 mg)治疗，首剂为100～150 mg/d ......