郭建军

    特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)是引发终末期肾病、成人肾病综合征常见因素，据报道，80%的IMN 会发展成为成人肾病综合征，超过40%的IMN 可能发展成为终末期肾病，极大威胁患者生命安全[1]。现阶段，西医治疗IMN 多采用免疫抑制剂与激素治疗，他克莫司作为免疫抑制剂，可起到免疫抑制作用，且能保护足细胞，降低尿蛋白量。中医在IMN 治疗中积累丰富经验，脾虚湿热型IMN 主要病机为脾肾亏虚、湿热血瘀。健脾祛湿法方剂由白术、黄芪、益母草等组成，可健脾益气、化湿利水，契合脾虚湿热型IMN 病机[2]。但目前缺乏对健脾祛湿法辅助他克莫司治疗脾虚湿热型IMN 的文献报道，该治疗方案疗效如何有待前瞻性研究的证实。基于此，本研究将寿光市中医医院接收的104 例脾虚湿热型IMN 患者作为研究对象，探讨健脾祛湿法辅助他克莫司的临床效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将本院于2019 年1 月-2021 年11 月接收的104 例脾虚湿热型IMN 患者作为研究对象。纳入标准：西医符合文献[3]《实用内科学(第14 版)下册》中IMN 诊断标准；中医辨证分型符合文献[4]《中药新药临床研究指导原则(试行)》中脾虚湿热型辨证标准；有良好依从性；意识清晰，具备正常沟通能力；临床资料完整。排除标准：处于孕期或备孕期；伴有恶性肿瘤、传染病、严重感染、心肝严重受损、内分泌系统疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病、精神系统疾病；合并其他种类肾脏病变；近期接受过免疫抑制剂治疗；有药物过敏史；中途退出或改变治疗方案。用电脑随机数字表法将患者分为联合组(n=52)、西医组(n=52)。本研究由寿光市中医医院医学伦理委员会批准，患者知悉并同意本研究。

    1.2 方法

    1.2.1 西医组 口服他克莫司(生产厂家：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：国药准字H20084514，规格：1 mg)，0.050～0.075 mg/(kg·d) ......