张莉 李丹 粟显文 裴成

    先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism，CH)是儿科常见的内分泌系统疾病之一，往往由于甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成中有酶缺陷而导致甲状腺激素合成不足，严重时可导致儿童智力及体格发育滞后[1-3]。及早发现CH，采用甲状腺激素替代治疗可预防并改善患儿智力及体格发育滞后的现象，改善患儿的成长状况[4-5]。CH 根据其病因分为原发性、继发性(中枢性)、外周性、暂时性四类，致病原因不同，但目前已明确的治疗方案是：一旦确诊为CH，就立即开始治疗，患儿未来智力及体格的发展状况依赖于治疗时间及剂量是否充足。但是详细的治疗方案目前并未明确，而且治疗效果很大程度依赖患儿及家长的依从性，依赖于是否坚持长期规律治疗及随访[6-7]。有研究表明，采用左旋甲状腺素钠治疗可以使患儿的体格、智力继续发育，接近正常同龄儿童的水平[8]。如果在患儿3 个月内明确诊断并进行相关治疗，绝大多数患儿的发育并不受影响[9]。本研究根据左旋甲状腺素钠治疗时间不同的效果进行探讨。对左旋甲状腺素钠治疗1 年与左旋甲状腺素钠个性化治疗维持用药至2 岁的效果，从患儿甲状腺激素水平、体格、智力发育水平进行比较并评价，以期为CH 患儿的具体治疗方案提供相应证据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取松滋市人民医院2016 年3 月-2019 年6 月收治的确诊为CH 的114 例婴儿患者为研究对象。纳入标准：经化学发光免疫分析法检测TSH、游离甲状腺素(FT4)显示，满足TSH增高，且FT4减少[10-13]；年龄在3 个月以内 ......